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慢性鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)是一種慢性炎癥性疾病，許多患者飽受其困擾：持續(xù)性鼻塞、大量膿性分泌物嚴重影響日常生活，甚至導(dǎo)致夜間睡眠障礙。
目前CRSwNP的治療主要以糖皮質(zhì)激素為代表的藥物治療與內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)相聯(lián)合的綜合治療策略為主。但是傳統(tǒng)藥物并不能很好地滿足臨床需求，且激素藥物無法長期使用。所以很多CRSwNP患者都在焦慮一個問題——慢性鼻竇炎伴鼻息肉是不是一定要做手術(shù)。
今天，咱們就來好好聊聊這個讓人頭疼的問題——慢性鼻竇炎伴鼻息肉是不是一定要做手術(shù)?
圖片來自網(wǎng)絡(luò)
什么是慢性鼻竇炎伴鼻息肉?
什么是慢性鼻竇炎伴鼻息肉?我們可以從兩個部分進行了解。
慢性鼻竇炎是發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病。健康狀態(tài)下，鼻竇腔是通暢且充滿空氣的。當(dāng)我們感冒、過敏，或是鼻腔里有其他問題時，鼻竇的自然開口可能發(fā)生堵塞，分泌物排不出去，為細菌在竇腔內(nèi)滋生繁殖提供了條件，從而引發(fā)并持續(xù)加重炎癥反應(yīng)。
鼻息肉的形成主要歸因于長期、持續(xù)的炎癥刺激，導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)顯著水腫，逐漸形成良性腫物。
慢性鼻竇炎和鼻息肉這兩者之間存在著緊密的“共生”關(guān)系，兩者相互影響，形成一種惡性循環(huán)。慢性鼻竇炎存在的持續(xù)炎癥環(huán)境，是鼻息肉形成的重要原因;而一旦長出鼻息肉，它又會進一步堵塞鼻竇的開口，讓鼻竇里的分泌物更難排出，炎癥也就更難消除，使得慢性鼻竇炎的病情加重。這種循環(huán)往復(fù)的過程使得疾病遷延難愈，給患者帶來顯著的生活質(zhì)量下降，常見表現(xiàn)包括持續(xù)鼻塞、嗅覺減退、睡眠障礙以及反復(fù)頭痛等。
慢性鼻竇炎伴鼻息肉是不是一定要做手術(shù)?
既然慢性鼻竇炎和鼻息肉兩者相互影響，那如果切除阻塞鼻竇開口的息肉、分泌物流出，是否意味著炎癥消退、疾病就能痊愈呢?
其實，輕度的慢性鼻竇炎伴鼻息肉主要以藥物治療為主。對于中重度患者來說，手術(shù)確實具有藥物治療難以替代的優(yōu)勢，能迅速改善鼻塞、流涕等癥狀，恢復(fù)鼻竇通氣和引流功能。但是手術(shù)治療也有諸多不足：術(shù)后患者依然需要用藥物維持治療;部分患者面臨息肉復(fù)發(fā)和多次手術(shù)的風(fēng)險;手術(shù)本身具有風(fēng)險，可能會破壞患者鼻腔結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)腦部、眼部損傷;最后手術(shù)治療費用較高，給患者帶來了一定的經(jīng)濟負擔(dān)。
慢性鼻竇炎伴鼻息肉是不是一定要做手術(shù)?這需要醫(yī)生綜合評估病情嚴重程度、既往治療反應(yīng)、患者意愿及全身狀況，不是所有的CRSwNP患者都需要手術(shù)治療。值得注意的是，近年來，新型生物制劑的上市為慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療給出了新的治療方案。
生物制劑司普奇拜單抗：引領(lǐng)慢性鼻竇炎伴鼻息肉治療新時代
新型生物制劑司普奇拜單抗注射液是由康諾亞自主研發(fā)，是國內(nèi)首個、全球范圍第二個獲批上市、針對IL-4Rα的抗體藥物，其CROWNS-2 III期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，首劑即可快速起效[4]。
首劑用藥：72%患者鼻息肉即顯著縮小，40%患者鼻腔通氣得到改善， 37%失嗅患者恢復(fù)嗅覺;
用藥2劑(4周)：63%患者息肉大小減半，42%患者鼻腔通氣顯著改善，46%失嗅患者恢復(fù)嗅覺;
用藥6劑(12周)：73%患者息肉大小減半，69%患者鼻腔通氣顯著改善，74%患者嗅覺顯著改善;
治療52周：患者獲益持續(xù)，九成實現(xiàn)鼻息肉縮小-減半，超六成可實現(xiàn)“藥物性息肉切除”，超過八成實現(xiàn)鼻腔通氣，并明顯改善生活質(zhì)量[1-2]。
基于司普奇拜的優(yōu)異臨床數(shù)據(jù)，2024年12月23日國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)其用于治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，是目前國內(nèi)首個批準(zhǔn)用于治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的生物制劑。為指導(dǎo)生物制劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床實踐，2025年2月《生物制劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉中國專家意見書》首次發(fā)布，其中提到，作為首個國產(chǎn)治療CRSwNP的生物制劑，司普奇拜單抗被證實了其在治療CRSwNP方面的療效與安全性，能顯著減少鼻息肉的大小，緩解鼻部癥狀，并降低相關(guān)生物標(biāo)志物[3]。
對于“慢性鼻竇炎伴鼻息肉是不是一定要手術(shù)”這個問題，大家千萬不要過度焦慮，我們要理性看待，積極配合醫(yī)生的治療方案，以樂觀的心態(tài)，勇敢地面對疾病，相信大家都能早日擺脫病痛的困擾，重新?lián)肀Ы】怠⒚篮玫纳?
參考文獻：
[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組, 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組. 慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2024)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2025, 60(3): 221-249.
[2] 康悅達®(司普奇拜單抗)藥品說明書
[3]慢性鼻竇炎伴鼻息肉生物制劑治療中國意見書
[4] Shen S, Yan B, Wang M, et al. Stapokibart for Severe Uncontrolled Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: The CROWNS-2 Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online August 18, 2025. doi:10.1001/jama.2025.12515
（責(zé)任編輯：華康）
