近日，一家“互聯網+醫療健康”研究中心測評了13家互聯網診療平臺發現，是做咨詢還是問診，很多平臺定位模糊。調查發現，在患者未提交任何病歷資料的情況下，進行在線問診后，3家平臺開了處方，所有平臺均提供了用藥建議，5家直接推送了購藥鏈接。專家表示，這些行為部分在打“擦邊球”，一旦出現醫療事故，患者很難追究平臺責任。但是，也有專家認為，應當將是否初診的決定權交給醫生，而非監管部門。
9月中旬，國家衛生健康委員會發布3份規范性文件，互聯網診療規范的靴子落地。其中，《互聯網診療管理辦法》規定，醫師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復診。當患者出現病情變化需要醫務人員親自診察時，應當立即終止互聯網診療活動，引導患者到實體醫療機構就診。
有了規范，就應該按章行事。但眾多互聯網診療平臺依然按照原來的習慣行事，不查閱患者的病歷資料，甚至不經問診就開出處方，初診和復診不加以區分等，3份規范性文件還沒有發揮出其應有的約束作用。
尤其需要指出的是，這3份文件在推出之前，就經歷了較長時間的論證和征求意見過程，確定互聯網診療暫時不允許初診，也經歷了反復論證。此時，如果再提出不應該一刀切地禁止初診，應將是否初診的決定權交給醫生，顯然已不合時宜。不排除允許初診有其理由，但也要看到，暫時不允許初診是確保診療安全、遵循診療規律、漸進式推進互聯網診療的務實和穩妥之舉。更何況這3份文件都是試行版本，將來還有很多調整的機會。當前應以此版本為基礎加以執行，各方意見理應暫時保留，否則會影響到規范的權威性和行動的一致性。
規范出臺之初是統一行動和糾正不良做法的最佳時機，錯過了這個時機，就容易養成新的壞習慣甚至潛規則，到時再去糾正就會事倍功半。因此，在互聯網診療規范出臺之初，更應下大力氣強化執行和監督，從一開始就維護好規范的權威性，從而盡快將互聯網診療引入正軌。
（責任編輯：華康）
