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9月25日，國家醫(yī)保局舉辦醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南第四場“美好生活專場”解讀直播，覆蓋婦科、產(chǎn)科、麻醉、康復(fù)、體被系統(tǒng)以及美容整形等六類立項指南。
中新健康記者注意到，新項目的設(shè)立從過去依據(jù)技術(shù)細節(jié)立項，轉(zhuǎn)向以服務(wù)產(chǎn)出和價值為導(dǎo)向。
價值醫(yī)療為導(dǎo)向，從按技術(shù)細節(jié)立項轉(zhuǎn)向按服務(wù)產(chǎn)出立項
國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處處長蔣炳鎮(zhèn)透露，截至目前，國家醫(yī)保局已印發(fā)33批立項指南，整合設(shè)立主項目1640個、加收項599個、擴展項156個。
蔣炳鎮(zhèn)表示，在編制和落實立項指南過程中，重點關(guān)注四大關(guān)系：舊項目與新項目、規(guī)范與進步、增福祉與穩(wěn)運行、保基礎(chǔ)與促發(fā)展。
“立項指南通過‘合并同類項’，將服務(wù)產(chǎn)出相似、價格水平相近的舊項目統(tǒng)一規(guī)范為新項目。”蔣炳鎮(zhèn)指出，這解決了各地價格項目不統(tǒng)一、價格水平不可比等問題。更深層次的意義在于，立項邏輯從按操作細節(jié)立項轉(zhuǎn)向按服務(wù)產(chǎn)出立項，新項目更多從患者獲益角度衡量醫(yī)療技術(shù)價值，體現(xiàn)“價值決定價格”的基本原理。
對于抓規(guī)范和推進步的關(guān)系，蔣炳鎮(zhèn)介紹，在統(tǒng)一規(guī)范價格項目基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局持續(xù)關(guān)注臨床技術(shù)進步，通過適當(dāng)放大價格項目的顆粒度、設(shè)置復(fù)雜情形等方式，能夠更好地兼容新技術(shù)。總的來看，新項目更有利于適應(yīng)臨床多樣化診療情形的收費需求。
針對日益增長的美容整形需求，新指南首次在全國層面統(tǒng)一規(guī)范了101個美容整形主項目，覆蓋“光子嫩膚”“超聲炮”“熱瑪吉”等輕醫(yī)美項目。蔣炳鎮(zhèn)強調(diào)，這旨在適應(yīng)群眾對美好生活的向往，但“立項指南不改變美容整形市場調(diào)節(jié)價的管理方式”，仍由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。
綜合考量技術(shù)價值、群眾需求等因素
國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導(dǎo)中心唐菲表示，在編制婦科、產(chǎn)科、麻醉三類立項指南過程中，相關(guān)部門堅持以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)這一原則，突出人力價值、強化政策支持。
首先是堅持產(chǎn)出導(dǎo)向，適度整合，確保全國一盤棋。主要包括對部位的定義進行統(tǒng)一;對服務(wù)內(nèi)容進行統(tǒng)一;統(tǒng)一立項原則，尊重臨床實際，體現(xiàn)技術(shù)難度。
如，將各地計價單位五花八門的“胎心監(jiān)測”項目統(tǒng)一為“胎/次”，從頂層設(shè)計上引導(dǎo)地方成本測算時更精準地體現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。
其次是對技術(shù)創(chuàng)新的支持。通過“合并同類項”，將271項現(xiàn)行項目整合為124個主項目，更大顆粒度的設(shè)計對新技術(shù)更加“友好”。同時設(shè)立“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”等項目，強化對生育支持和個性化需求的政策保障。
各地醫(yī)保部門正積極推進新指南落地。河南省將原有54個康復(fù)類項目科學(xué)整合為17項。新指南按功能障礙類型立項、并按“半小時”計價并設(shè)立加收項的方式，充分體現(xiàn)了對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的尊重。
廣東省醫(yī)保局價格招采處處長韓惠東指出，新指南使醫(yī)療計價從“模糊”走向“清晰”，并通過設(shè)置加收項，使立項邏輯更貼合技術(shù)勞務(wù)價值。該省將原208項體被系統(tǒng)項目整合為53項，并對美容整形項目進行分類管理，針對政府指導(dǎo)價項目創(chuàng)新采用五種定價方法。
甘肅省醫(yī)保局副局長石洋介紹，麻醉類指南首次確立麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇階段的計價規(guī)則，將服務(wù)周期延伸至“患者安全轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室”，并針對高風(fēng)險麻醉設(shè)立加收項，推動技術(shù)勞務(wù)價值顯性化。
國家醫(yī)保局表示，下一步將加快編制藥學(xué)、檢驗、輔助操作等立項指南，指導(dǎo)各地醫(yī)保部門在2026年整體完成對接落地工作。國家醫(yī)保局也將一如既往關(guān)注新技術(shù)、新產(chǎn)品，指導(dǎo)各地醫(yī)保局按程序做好新增、修訂、兼容工作，大力支持醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展。
（責(zé)任編輯：華康）
