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在泌尿外科診室里，每天都在上演著不同年齡層男性的“前列腺煩惱”：23歲的小張因?yàn)槟蝾l、尿急而坐立不安;45歲的李先生盯著體檢報(bào)告上的“PSA輕度升高”而糾結(jié)要不要做進(jìn)一步檢查;72歲的王大爺為每晚起夜五六次苦惱不已……
在剛剛過(guò)去的男性健康日，專(zhuān)家提醒您這個(gè)只有栗子大小、男性特有的“生命腺”，像一位沉默的“陪伴者”，從青年到老年，始終與男性健康緊密相連。從20歲的“炎癥誤解”，到40歲的“癌癥篩查”，再到70歲的“增生應(yīng)對(duì)”，前列腺陪伴男性走過(guò)一生，也需要一生的關(guān)注。它不像心臟、肝臟那樣“存在感強(qiáng)”，卻容易在忽視中出問(wèn)題。
接下來(lái)，北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科的主任醫(yī)師徐濤，就帶大家拆解不同年齡段的“前列腺危機(jī)”，破除誤解、掌握科學(xué)呵護(hù)方法。
20+歲 那些被忽視的炎癥真兇
前列腺炎不是“臟病”
“網(wǎng)上說(shuō)尿頻、會(huì)陰部疼就是性病，我這兩個(gè)月天天失眠，怕被人知道……”小張的話，道出了不少年輕患者的顧慮。
小張是一名程序員，每天久坐8小時(shí)以上，偶爾加班還會(huì)憋尿、點(diǎn)重辣外賣(mài)，直到尿頻加重到“剛坐下就想上廁所”，才在朋友催促下就醫(yī)，最終確診為“慢性非細(xì)菌性前列腺炎”。
“把前列腺炎和‘生活不檢點(diǎn)’掛鉤，是最常見(jiàn)的誤解。”泌尿外科徐濤教授說(shuō)，它就像尿道的“守門(mén)衛(wèi)兵”，年輕人的前列腺炎，大多是不良習(xí)慣“熬”出來(lái)的，和性病幾乎沒(méi)關(guān)系。
這些習(xí)慣讓它很受傷
久坐=前列腺“被壓垮” 長(zhǎng)時(shí)間坐姿會(huì)擠壓前列腺，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，就像一根持續(xù)被按壓的水管，時(shí)間久了會(huì)充血水腫，引發(fā)炎癥。專(zhuān)家建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，哪怕只是站著接杯水、走兩步。
辣、酒下肚=前列腺充血預(yù)警 辣椒、酒精等會(huì)讓盆腔和前列腺血管擴(kuò)張充血，就像給腺體 “灌了熱水”，容易加重脹痛、尿頻等不適。尤其是冰鎮(zhèn)啤酒配辣菜，雙重刺激更危險(xiǎn)。
壓力大=前列腺跟著緊張 焦慮、熬夜會(huì)影響植物神經(jīng)功能，導(dǎo)致盆底肌肉痙攣，進(jìn)而牽連前列腺，出現(xiàn)“明明沒(méi)喝多少水，卻總想去廁所”的情況。
憋尿+少喝水=尿道“垃圾堆積” 喝水少會(huì)讓尿液濃縮，憋尿會(huì)讓膀胱過(guò)度充盈壓迫前列腺，兩者結(jié)合會(huì)減少對(duì)尿道的沖刷，使尿液濃縮，導(dǎo)致有害物質(zhì)刺激腺體，誘發(fā)不適。
出現(xiàn)這些信號(hào) 別硬扛
前列腺炎的癥狀不止“排尿問(wèn)題”，還可能包括：會(huì)陰部、腰骶部隱隱脹痛;久坐后腰酸加重;甚至伴隨失眠、情緒煩躁。如果出現(xiàn)這些情況，別自己搜藥吃，及時(shí)到泌尿外科就診，通過(guò)尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確診斷，大多能通過(guò)綜合治療緩解。“治療的關(guān)鍵是‘用藥+改習(xí)慣’。”
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，輕度炎癥可能只需調(diào)整生活方式，中重度則需在醫(yī)生指導(dǎo)下用α受體阻滯劑(放松前列腺肌肉，改善排尿)、非甾體抗炎藥(緩解疼痛)，配合慢跑、深蹲等鍛煉，通常2-4周就能明顯好轉(zhuǎn)。
40+歲 前列腺癌是“沉默殺手”
B超揪不出的風(fēng)險(xiǎn)要靠它
“我每年體檢都做前列腺B超，顯示‘大小正常’，為什么還要查PSA(前列腺特異性抗原)?”這是很多中年男性的疑問(wèn)。
專(zhuān)家解釋?zhuān)傲邢貰超和PSA，查的是前列腺的“不同問(wèn)題”。B超主要觀察前列腺的“外形”——有沒(méi)有變大、長(zhǎng)結(jié)節(jié)，而PSA是反映其“內(nèi)部健康”的指標(biāo)，當(dāng)PSA水平異常升高時(shí)，可能提示前列腺存在病變，需要進(jìn)一步檢查。前列腺癌之所以被稱(chēng)為“沉默殺手”，就是因?yàn)樵缙谇傲邢侔┏３?ldquo;悄無(wú)聲息”，等出現(xiàn)明顯排尿困難、血尿、骨痛時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期。但它并不可怕，關(guān)鍵在“早發(fā)現(xiàn)”。
癌癥篩查時(shí)間別搞錯(cuò)
有家族史的男性 如果父親、兄弟患過(guò)前列腺癌，建議45歲開(kāi)始每年查1次PSA+直腸指檢。直腸指檢能讓醫(yī)生直接觸摸前列腺，判斷是否有硬結(jié)，和PSA結(jié)合能提高篩查準(zhǔn)確率。
普通男性 50歲后每年查一次PSA+直腸指檢。一次檢查只要幾分鐘，卻能排除關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)。
70+歲 增生引起“排尿難”不用忍
它的“膨脹”不可避免
前列腺增生，就像人老了頭發(fā)會(huì)白、皮膚會(huì)長(zhǎng)皺紋，是老年男性一個(gè)幾乎不可避免的生理過(guò)程。
為何說(shuō)它“不可避免”呢?隨著年齡增長(zhǎng)，雄激素會(huì)持續(xù)刺激前列腺，導(dǎo)致腺體慢慢變大，就像一根被逐漸擠壓的軟水管，尿道變窄后，排尿自然會(huì)越來(lái)越費(fèi)力。
見(jiàn)招拆招 分級(jí)應(yīng)對(duì)
輕度癥狀 夜尿1-2次，偶爾尿線變細(xì)，但不影響睡眠和生活。可以通過(guò)調(diào)整習(xí)慣緩解：睡前2小時(shí)少喝水，尤其別喝咖啡、濃茶、酒精(利尿飲品會(huì)加重夜尿);避免憋尿、受涼(寒冷會(huì)讓前列腺肌肉收縮，加重排尿困難);多吃蔬菜水果，保持大便通暢(便秘會(huì)壓迫前列腺)。
中度癥狀 夜尿3次以上，尿線細(xì)、排尿費(fèi)力明顯，影響睡眠。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：α受體阻滯劑(如坦索羅辛)能快速松弛前列腺肌肉，就像“松開(kāi)被掐住的水管”，通常1-2天就能改善排尿;5α-還原酶抑制劑(如非那雄胺)能慢慢縮小前列腺體積，適合腺體較大的患者，兩者聯(lián)用效果更好。
重度癥狀 出現(xiàn)尿潴留(尿不出來(lái))、血尿、膀胱結(jié)石，或藥物效果不好。別害怕手術(shù)，現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)很成熟——經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)(TURP)是“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生通過(guò)尿道插入器械，像“削蘋(píng)果”一樣切除增生的腺體，體表沒(méi)有切口，出血少、恢復(fù)快，術(shù)后3-5天就能出院，大多數(shù)人術(shù)后能恢復(fù)“正常排尿”。
（責(zé)任編輯：華康）
