以人文關懷為導向的護理策略在幫扶尿毒癥患者樹立良好信念中的應用與探討
尿毒癥作為終末期腎病，其不可逆性及對終身腎臟替代治療的依賴，使患者承受著巨大的生理、心理與社會多重壓力，易導致焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重降低治療依從性與生活質量。本文基于血液透析室的臨床管理實踐，旨在探討如何通過系統化、人性化的人文關懷護理策略，幫助尿毒癥患者構建積極的心理防御機制，重塑戰勝疾病的信念。文章重點闡述了全面心理評估、構建多元支持系統、實施個體化心理干預及強化護理團隊人文素養四大核心策略，旨在為臨床推行身心一體化的優質護理模式提供理論依據與實踐參考。
隨著醫療技術的進步，維持性血液透析(MHD)已成為延續尿毒癥患者生命的主要手段。然而，漫長而頻繁的治療周期、嚴格的生活方式限制、沉重的經濟負擔以及逐漸減退的社會功能，使患者極易陷入“心理性尿毒癥”的困境，表現為信念感缺失、希望渺茫與生活動力不足。傳統的生物醫學模式側重于癥狀管理與生理指標的調控，常常忽視患者的心理社會需求�，F代整體護理學則強調“以患者為中心”，認為幫助患者建立良好的信念與積極的心態，是實現其與疾病和諧共處、提升長期生存質量的核心。作為血透室護士長，帶領護理團隊在提供精湛專業技術支持的同時，成為患者心理的“穩定錨”和信念的“引路燈塔”，是我們義不容辭的專業職責與人文使命。
一、全面評估，精準洞察：奠定個性化心理干預的基石
有效的干預始于精準的評估�；颊咭蚰挲g、背景、性格及病程差異，其心理反應迥然不同，必須避免“一刀切”的護理模式。
建立動態心理檔案： 患者首次入中心時，即通過深入訪談、細致觀察并結合標準化心理評定量表(如焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS)進行初步評估，建立個人心理檔案。檔案需動態記錄其情緒狀態、對疾病的認知程度、主要擔憂(如經濟、家庭、死亡恐懼)及治療期望。
強化治療過程中的敏銳觀察： 護士需成為敏銳的觀察者，密切關注患者每次透析時的情緒波動、言語行為變化及治療配合度。例如，平日健談的患者突然變得沉默寡言，或出現頻繁抱怨、拒絕配合稱重等行為，往往是抑郁或焦慮情緒的前兆。
深化治療間隙的有效溝通： 充分利用4小時的透析治療時間，進行有目的、有技巧的溝通。運用開放式提問(如“最近一次讓您感到開心的事是什么?”或“今天心里有覺得煩悶的事嗎?”)，引導患者傾訴，深入其內心世界，挖掘潛在的心理問題。
二、多措并舉，系統干預：構筑堅實的信念支持體系
基于精準的評估結果，實施系統化、多層次的個性化護理干預策略，構建全方位的支持網絡。
(一) 認知重建：化“被動承受”為“主動管理”
疾病知識教育： 使用通俗易懂的語言、圖文并茂的資料或視頻，解釋疾病與透析的原理，使其理解治療的內在邏輯與必要性，從“盲目遵從醫囑”轉變為“知情選擇與參與”。
成功榜樣示范： 邀請透析質量好、心態積極、生活自理的“明星患者”進行經驗分享，用真實的成功故事激發群體內的希望感與內在動力。
(二) 環境與支持系統構建：營造“腎友之家”的溫馨氛圍
優化物理環境： 保持血透室明亮、整潔、溫馨，設置積極向上的宣傳欄，播放舒緩音樂，最大限度減少醫療環境帶來的冰冷感和壓抑感。
強化家庭支持： 定期舉辦家屬座談會，指導家屬科學的照護技巧與提供情感支持的方法，將家庭轉化為患者的堅強后盾。
促進病友支持： 成立“腎友互助小組”及線上交流群組，為患者提供一個安全、匿情的感受交流與互相鼓勵的平臺，獲得同伴支持。
引入專業支持： 與醫院心理科或精神科建立聯絡會診機制，為篩查出的中、重度心理問題患者提供及時、專業的心理咨詢與藥物干預。
(三) 賦能與價值重塑：找回生活掌控感與意義感
設定漸進式目標： 與患者共同設定可行的短期小目標(如控制兩次透析間期體重增長、完成自我內瘺護理等)，并在達成后及時給予肯定與表揚，幫助其重拾成就感。
鼓勵參與自我管理： 教導患者自我監測血壓、準確記錄出入量等技能，提升其在健康管理中的主動角色與自我效能感。
引導培養靜心愛好： 鼓勵患者在身體條件允許的情況下，從事閱讀、聽音樂、書法、編織等安靜的活動，有效轉移對疾病的過度關注，獲得內心的寧靜與愉悅。
(四) 細節融入人文關懷：于細微處見真情
記住并尊重患者喜好： 如記住其偏好的床位、喜歡看的電視節目，一句“王阿姨，給您留了靠窗的位置”能傳遞出深切的尊重與關懷。
注重儀式與節日關懷： 在患者生日、傳統節日時，送上手寫的賀卡或一份小禮物，淡化其“病人”角色，讓其感受到被惦記的溫暖。
傾聽與共情： 做患者最有耐心的傾聽者，運用共情溝通技巧(如“我明白您非常不容易，換了任何人都會感到難過”)，給予情緒上的有效安撫與 validation(情緒確認)。
三、提升團隊，永續動力：夯實人文護理的執行基礎
護士是所有干預策略的最終執行者，其自身的人文素養與心理健康直接關系到照護的質量。
加強定期專業化培訓： 定期組織關于心理護理、有效溝通技巧、哀傷輔導、人文關懷理念等方面的培訓，不斷提升團隊整體的心理照護能力與意識。
建立護士支持機制： 關注護士自身的心理健康，通過定期開展傾訴會、案例討論和團建活動，為其提供情緒疏解的渠道，有效防范職業倦怠，保障團隊持續的工作熱情與共情能力。
發揮榜樣引領作用： 護士長應以身作則，用自身的行為舉止詮釋人文關懷的內涵，成為團隊情緒的“穩定器”與正向能量的“源泉”。
討論與結論
幫扶尿毒癥患者樹立良好信念，是一項漫長而細膩的系統工程，它完全超越了傳統意義上“打針、發藥”的技術范疇。它要求護理工作者必須具備“見病又見人”的整體觀，將人文關懷的精神深度融入評估、干預、評價的治療全環節。
通過全面評估確保干預的精準性，通過構建多元支持系統提供可持續的外部資源，通過個性化干預滿足不同患者的獨特需求，最后通過細節關懷觸動患者內心最柔軟的部分。這套組合策略能有效協助患者從心理上接納疾病、減輕情感負擔、重建生活信心，最終完成從被動接受治療的“患者”，到主動管理健康的“生活主人”的角色轉變。我們的最終目標，不僅僅是延長患者的生命，更是要提升其生命的質量與寬度，讓他們帶著信念、希望與尊嚴，與疾病和平共存。
這既是護理專業價值與技能的升華，更是醫學中不可或缺的溫度體現。
作者： 李靜
職務： 血液透析室護士長
單位： 東營市中醫院
（責任編輯：華康）
