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作為浙江省衛(wèi)健系統(tǒng)信創(chuàng)“領(lǐng)頭雁”，浙江省人民醫(yī)院從LIS系統(tǒng)切入,實(shí)現(xiàn)從單系統(tǒng)突破到全棧國產(chǎn)化的跨越式發(fā)展。依托金倉數(shù)據(jù)庫搭建的異構(gòu)多院區(qū)多活數(shù)據(jù)底座，該院實(shí)現(xiàn)4大院區(qū)數(shù)據(jù)互相雙向同步，容災(zāi)恢復(fù)能力達(dá)到6級標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)連續(xù)性達(dá)到99.99%，數(shù)據(jù)調(diào)用效率提升60%。浙江省人民醫(yī)院的實(shí)踐不僅為浙江省衛(wèi)健行業(yè)信創(chuàng)規(guī)劃提供了可復(fù)制的實(shí)踐樣本，更為多院區(qū)集團(tuán)化醫(yī)院信創(chuàng)建設(shè)探索出了一條以點(diǎn)帶面、循序漸進(jìn)的道路。
破局起步 集團(tuán)化醫(yī)院的信創(chuàng)突破口選擇
浙江省人民醫(yī)院是浙江省規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的綜合性三甲醫(yī)院，擁有朝暉、望江山、越城、富陽四大已運(yùn)行院區(qū)，濱江、蕭山兩個(gè)在建院區(qū)及全面托管的八家分院，橫跨杭州紹興兩地。龐大的體量與業(yè)務(wù)規(guī)模，使其成為省內(nèi)衛(wèi)健系統(tǒng)信創(chuàng)試點(diǎn)的核心選擇。
醫(yī)院的核心信息系統(tǒng)若長期依賴國外數(shù)據(jù)庫與硬件設(shè)備，不僅面臨“卡脖子”風(fēng)險(xiǎn)，更難以滿足醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、業(yè)務(wù)連續(xù)運(yùn)行的高要求。在政策要求和業(yè)務(wù)需求的雙重推動(dòng)下，浙江省人民醫(yī)院信息化團(tuán)隊(duì)借助越城院區(qū)建設(shè)啟動(dòng)信創(chuàng)。
相較于單一院區(qū)醫(yī)院的信創(chuàng)改造，浙江省人民醫(yī)院作為多院區(qū)集團(tuán)化醫(yī)院，其信創(chuàng)建設(shè)面臨著更為復(fù)雜的挑戰(zhàn)：各院區(qū)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)兼容互通難度高;信創(chuàng)改造期間各院區(qū)需要保持互聯(lián)互通能力，業(yè)務(wù)連續(xù)性要求高;考慮到跨院區(qū)跨城市之間的異地協(xié)同需求，數(shù)據(jù)庫還需支持異構(gòu)同步雙寫并行、多院區(qū)互為災(zāi)備、多院區(qū)負(fù)載均衡等容災(zāi)能力。
在反復(fù)論證與風(fēng)險(xiǎn)評估后，浙江省人民醫(yī)院最終選擇LIS系統(tǒng)作為信創(chuàng)建設(shè)的首個(gè)攻堅(jiān)目標(biāo)，背后有三層考量：
·業(yè)務(wù)重要性突出：LIS是醫(yī)療核心系統(tǒng)之一，是連接檢驗(yàn)科室與臨床科室的數(shù)據(jù)橋梁，其效率高下患者體感明顯;
·數(shù)據(jù)規(guī)模適中可控：浙江省人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)支撐全院日均2萬余個(gè)標(biāo)本的處理需求，業(yè)務(wù)體量適中，應(yīng)用場景集中，影響范圍可控;
·可復(fù)制性強(qiáng)：LIS業(yè)務(wù)覆蓋面廣，與院內(nèi)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)和儀器設(shè)備均有對接，遷移經(jīng)驗(yàn)可形成先易后難、逐步推廣的良性循環(huán)。
金倉賦能 異構(gòu)多活構(gòu)建極致容災(zāi)
浙江省人民醫(yī)院信息化與人工智能部副主任范玉林介紹，醫(yī)院將產(chǎn)品成熟度、與原有Oracle數(shù)據(jù)庫的兼容性、易上手、易運(yùn)維等作為數(shù)據(jù)庫選型重點(diǎn)，最終選定金倉數(shù)據(jù)庫。
醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)邏輯異常復(fù)雜，廠商對于業(yè)務(wù)場景的理解深度尤為關(guān)鍵。金倉數(shù)據(jù)庫在醫(yī)療場景適配經(jīng)驗(yàn)豐富，已經(jīng)服務(wù)301醫(yī)院云HIS系統(tǒng)、陜西西京醫(yī)院PACS系統(tǒng)、常德二院全棧國產(chǎn)化信創(chuàng)等項(xiàng)目，在醫(yī)療行業(yè)蟬聯(lián)國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫銷量榜首。此外金倉數(shù)據(jù)庫作為一款多模、多場景數(shù)據(jù)庫，同時(shí)滿足多種數(shù)據(jù)庫改造需求，可實(shí)現(xiàn)技術(shù)棧收斂。依托多語法原生兼容和SQL、PLSQL反向兼容服務(wù)，無需大量修改代碼。憑借出色的產(chǎn)品力和本地化團(tuán)隊(duì)帶來的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，浙江省人民醫(yī)院和電科金倉達(dá)成合作，開啟了浙江省人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)信創(chuàng)攻堅(jiān)。
多院區(qū)集團(tuán)化醫(yī)院信創(chuàng)改造過程在面臨傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)固有難題的同時(shí)，還需滿足不同院區(qū)之間的數(shù)據(jù)同步和協(xié)同，對于雙向雙寫和災(zāi)備能力提出極高的要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)能力6級標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到數(shù)據(jù)零錯(cuò)誤丟失(RPO=0)，從故障發(fā)生到系統(tǒng)完全恢復(fù)時(shí)間(RTO)小于10分鐘，傳統(tǒng)的災(zāi)備架構(gòu)很難實(shí)現(xiàn)這樣的需求。
浙江省人民醫(yī)院在開啟LIS系統(tǒng)信創(chuàng)時(shí)擁有越城、朝暉、望江山三個(gè)院區(qū)，此前LIS系統(tǒng)業(yè)務(wù)均由越城院區(qū)主系統(tǒng)承載，系統(tǒng)壓力大，院區(qū)間如遇網(wǎng)絡(luò)中斷需要手動(dòng)拉起災(zāi)備系統(tǒng)，RTO不可控。在LIS系統(tǒng)的國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫遷移過程中，浙江省人民醫(yī)院聯(lián)合合作伙伴制定技術(shù)方案，實(shí)現(xiàn)了如下四大技術(shù)創(chuàng)新：
·異構(gòu)組網(wǎng)：信創(chuàng)完成后，金倉數(shù)據(jù)庫成為新的業(yè)務(wù)承載主力，原非信創(chuàng)數(shù)據(jù)庫依舊保持活躍，雙軌同步運(yùn)行;
·多活容災(zāi)：引入多活容災(zāi)架構(gòu)，多院區(qū)互為災(zāi)備，支持多院區(qū)間的負(fù)載均衡和多活容災(zāi)，橫向拆分多院區(qū)壓力，故障發(fā)生時(shí)無需手動(dòng)拉起災(zāi)備系統(tǒng)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)RTO≤10min、RPO=0的容災(zāi)目標(biāo);
·多寫同步：基于業(yè)務(wù)存量數(shù)據(jù)校驗(yàn)技術(shù)和增量數(shù)據(jù)校驗(yàn)技術(shù)，各數(shù)據(jù)中心通過KFS工具實(shí)現(xiàn)環(huán)狀數(shù)據(jù)同步，進(jìn)一步提升容災(zāi)能力;
·衛(wèi)星方案：小型院區(qū)重要工作位置布置輕量化衛(wèi)星站，通過小型化節(jié)點(diǎn)保留核心功能，減少網(wǎng)絡(luò)依賴，提升應(yīng)急能力。
在數(shù)據(jù)遷移階段，浙江省人民醫(yī)院采用了電科金倉雙軌并行、分階段推進(jìn)方案保障平滑切換：遷移至金倉數(shù)據(jù)庫之后，原有非信創(chuàng)系統(tǒng)作為備用數(shù)據(jù)庫保持活躍，遇有突發(fā)情況可隨時(shí)切換回原系統(tǒng)。系統(tǒng)上線前浙江省人民醫(yī)院還圍繞故障應(yīng)急進(jìn)行了多輪演練，模擬Oracle主庫故障切換到國產(chǎn)庫、國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫集群故障自動(dòng)轉(zhuǎn)移、國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫單邊故障、Oracle單邊故障、院區(qū)網(wǎng)絡(luò)中斷國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫與Oracle各自獨(dú)立運(yùn)行、關(guān)閉部分服務(wù)器模擬硬件故障等多種場景，確保系統(tǒng)切換萬無一失。
在電科金倉的支持下，2023年10月，浙江省人民醫(yī)院完成LIS系統(tǒng)國產(chǎn)化適配;2024年4月同步完成雙活+應(yīng)急方案系統(tǒng)改造并完成程序更新，在越城院區(qū)國產(chǎn)數(shù)據(jù)庫實(shí)際環(huán)境測試應(yīng)用，5月正式在越城院區(qū)上線。目前浙江省人民醫(yī)院LIS系統(tǒng)已經(jīng)在越城、朝暉、望江山、富陽院區(qū)實(shí)現(xiàn)互相雙向同步，成為國內(nèi)首個(gè)LIS國產(chǎn)化異構(gòu)數(shù)據(jù)多院區(qū)多活改造案例。
以點(diǎn)帶面 全棧信創(chuàng)的浙江樣本
LIS系統(tǒng)在多院區(qū)的成功落地，為浙江省人民醫(yī)院信創(chuàng)建設(shè)的全面推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)，其信創(chuàng)版圖持續(xù)擴(kuò)張。走進(jìn)今年新啟用的浙江省人民醫(yī)院富陽院區(qū)，這個(gè)全省首個(gè)醫(yī)療全棧信創(chuàng)樣板間集中展現(xiàn)國產(chǎn)生態(tài)的成熟度：服務(wù)器操作系統(tǒng)涵蓋麒麟、統(tǒng)信、龍蜥、歐拉等;桌面操作系統(tǒng)以中科方德、統(tǒng)信為主;金倉數(shù)據(jù)庫作為國產(chǎn)生態(tài)的重要一環(huán)，為富陽院區(qū)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)底座支撐。
浙江省人民醫(yī)院的信創(chuàng)實(shí)踐并非單點(diǎn)作戰(zhàn)，而是深度契合浙江省健康云建設(shè)規(guī)劃。在富陽院區(qū)的建設(shè)中，浙江省人民醫(yī)院和浙江省健康云有限公司達(dá)成深度合作，富陽院區(qū)信息機(jī)房在本地建設(shè)，作為健康云的計(jì)算節(jié)點(diǎn)和容災(zāi)中心之一;醫(yī)院按需從健康云購買服務(wù)。依托富陽院區(qū)的原生云生態(tài)，院區(qū)HIS、EMR、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)均已實(shí)現(xiàn)云化部署。
富陽院區(qū)試運(yùn)行以來，系統(tǒng)每小時(shí)訪問量達(dá)40多萬次，數(shù)據(jù)庫IOPS(每秒讀寫操作數(shù))達(dá)到1萬以上。與原系統(tǒng)相比，數(shù)據(jù)調(diào)用時(shí)間平均縮短了0.8秒，效率提升了60%。業(yè)務(wù)高峰時(shí)，系統(tǒng)響應(yīng)延遲時(shí)間≤0.3秒，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供了更高效、更快速的服務(wù)體驗(yàn)。
四十載勇攀高峰，浙江省人民醫(yī)院這家全國最年輕的省人民醫(yī)院，不僅在構(gòu)建學(xué)科高地、優(yōu)化人才生態(tài)、推動(dòng)集團(tuán)化發(fā)展方面走在了浙江乃至全國前列，更領(lǐng)跑數(shù)智賦能領(lǐng)域前沿。浙江省人民醫(yī)院與電科金倉繼續(xù)攜手，為構(gòu)建自主可控的醫(yī)療信息化體系、守護(hù)人民健康福祉貢獻(xiàn)更多力量。
（責(zé)任編輯：華康）
