身首離斷還能接起來保住性命?這聽起來猶如天方夜譚，卻是發生在上海的真實事件。日前，海軍軍醫大學第二附屬醫院(上海長征醫院)骨科團隊聯合多學科專家，為一例遭遇罕見嚴重頸椎骨折的患者成功實施了復位固定手術。近日，科技日報記者專訪了手術主刀醫生之一、上海長征醫院骨科副主任兼頸椎外科病區主任陳華江教授。
“這是迄今為止我們見到的頸椎分離脫位最遠的病例，椎體間距達3.3厘米，其脫位、跨度之大，用‘身首離斷’形容也不為過。更危險的是，脊髓損傷會很快蔓延，最終影響呼吸和心血管中樞，造成患者死亡。”陳華江告訴記者，當時患者脊髓還出現了“脊髓水腫—挫傷—神經信號中斷”的連續損傷，右側椎動脈斷裂被血凝塊封堵閉塞，左側椎動脈被拉得很細，勉強維持血供，患者時刻游走在大出血或椎動脈損傷繼發致命性腦梗死的邊緣。
專家團隊討論認為必須進行手術，幫助患者重建頸椎穩定性，但手術難度極大。最終患者家屬的堅定請求讓團隊決定放手一搏。“哪怕只有一線生機，我們也愿意嘗試。”陳華江說。
術前，團隊針對術中可能出現的每一種極端風險，如難以控制的大出血、循環崩潰、腦灌注不足等，制定了詳盡的應急預案和精細的手術路線圖。
手術臺上，專家們憑借解剖學判斷和顯微操作技術，成功清除巨大血腫，克服神經血管的嚴重粘連和畸形，最終完成清創。在隨后的復位操作中，專家們先在上位椎體植入2枚椎體螺釘，通過撐開器反向牽拉，同時助手醫生配合手動相向加壓頭部，使脫位椎體緩慢靠攏。
“椎體靠攏后，我們立刻用小鋼板在患者頸椎右側進行固定，再迅速用長鋼板在頸椎左側固定脫位椎體，并在椎體間隙植入含自體骨的融合器促進骨愈合。”陳華江將這種聯合固定技術形象地比喻為“衛星鋼板”，并表示這一技術應用在此類極端病例中尚屬首創。
整個過程要兼顧力學穩定與神經保護。“看著是在動骨頭，其實周邊的血管、神經都會受到拉扯。必須膽大心細，既要避免二次損傷，還得追求操作成功率。而且不能反復嘗試，否則會使血管破裂出血，遮擋操作視野。”陳華江說。
歷時3小時的手術最終順利完成。術后CT顯示，患者脫位椎體成功復位，鋼板螺釘位置精準，脊髓壓迫完全解除。
近日，患者女兒發了一段視頻，畫面中患者狀態很好，呼吸機也成功拔除了，他能在家人輔助下坐起，其神經功能開始出現積極信號，肺功能也在好轉。
（責任編輯：華康）
