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骨質(zhì)疏松癥是一種“靜悄悄的流行病”，以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，也就是骨頭“變脆”，骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。該病往往在發(fā)生骨折前沒(méi)有明顯征兆，一旦發(fā)生骨折，特別是髖部骨折，患者往往活動(dòng)能力明顯下降，易誘發(fā)多種感染、血栓和急性心腦血管事件，進(jìn)而導(dǎo)致終身殘疾，甚至危及生命。
目前，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約9000萬(wàn)，其中女性約7000萬(wàn)，且隨著人口老齡化程度不斷加深，我國(guó)患者數(shù)量可能持續(xù)增加。但遺憾的是，與骨質(zhì)疏松癥高位流行趨勢(shì)相悖的是，公眾對(duì)其的認(rèn)知度低、診斷率低、治療率低。
10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年的中國(guó)主題為“健康體重 強(qiáng)骨健身”。值此之際，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任李梅呼吁，骨質(zhì)疏松癥作為一種可防可治且需要長(zhǎng)期防控的疾病，急需提高公眾對(duì)該病的防治意識(shí)，并建議將該病納入慢性病防治體系。
李梅介紹，骨骼作為人體的重要器官，在支撐身體、保護(hù)內(nèi)臟、運(yùn)動(dòng)功能、調(diào)控代謝等方面發(fā)揮重要作用，而骨質(zhì)疏松被稱(chēng)為“沉默殺手”，會(huì)悄無(wú)聲息地侵蝕骨骼的健康。該病早期往往沒(méi)有明顯癥狀，若不及早發(fā)現(xiàn)并治療，會(huì)導(dǎo)致多重急慢性并發(fā)癥，威脅健康。“大部分人不會(huì)主動(dòng)去診斷和治療骨質(zhì)疏松。”據(jù)李梅介紹，很多患者確診為骨質(zhì)疏松癥時(shí)，甚至已經(jīng)發(fā)生了脆性骨折，仍?xún)H補(bǔ)充點(diǎn)鈣劑和維生素D，這并不足以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，臨床上已有強(qiáng)有效的治療策略，建議根據(jù)骨折的風(fēng)險(xiǎn)分層，采取個(gè)體化的骨質(zhì)疏松癥藥物治療。極高風(fēng)險(xiǎn)及高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者可選用更有效的注射類(lèi)藥物，中風(fēng)險(xiǎn)患者可選擇口服類(lèi)藥物，低風(fēng)險(xiǎn)患者則可采用以補(bǔ)充鈣劑和維生素D為核心的預(yù)防措施。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師夏維波強(qiáng)調(diào)，科學(xué)管理體重與骨骼健康密不可分。無(wú)論是低體重還是肥胖癥，都會(huì)對(duì)骨骼健康帶來(lái)不利影響。低體重人群常常因鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等負(fù)平衡或激素水平變化引發(fā)骨量減少，過(guò)少的肌肉和脂肪會(huì)減少骨骼受到的力學(xué)刺激，削弱骨強(qiáng)度，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。而過(guò)度肥胖常伴隨體內(nèi)慢性炎癥和氧化應(yīng)激水平的增加，破骨細(xì)胞活性增加，導(dǎo)致骨量流失，肥胖人群的肌肉質(zhì)量相對(duì)不足，平衡能力下降，容易引發(fā)跌倒和骨折等不良事件。
此外，夏維波提醒公眾，老年人“縮個(gè)兒”、腰彎駝背，都可能是骨質(zhì)疏松發(fā)出的警報(bào)，需要引起重視。若身高縮短超過(guò)三厘米，則可能是壓縮性骨折的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做骨密度和胸腰椎側(cè)位X線(xiàn)相等檢查。
近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)就如何做好健康體重、強(qiáng)骨健身提出五條建議：
保持適宜體重：定期監(jiān)測(cè)體重、體脂率、肌肉圍度等指標(biāo)，根據(jù)身體變化調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保持適宜的體重。
均衡營(yíng)養(yǎng)：建議通過(guò)合理膳食或鈣補(bǔ)充劑增加鈣的攝入，增加陽(yáng)光照射、攝入富含維生素D的食物或維生素D補(bǔ)充劑，來(lái)保證維生素D充足。
選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式：可選擇“有氧+力量+平衡”相結(jié)合的多種運(yùn)動(dòng)模式，增加肌肉力量、改善平衡、減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
改變不健康生活習(xí)慣：戒煙、限酒，避免過(guò)量飲用咖啡、濃茶、含糖碳酸飲料等。
高危人群早篩查早防治：對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的高危人群，應(yīng)盡早進(jìn)行骨密度檢測(cè)。對(duì)于確診為骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受有效的抗骨質(zhì)疏松藥物治療，以增加骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)全身健康。
（責(zé)任編輯：華康）
