打地鼠、模擬賽車、太空奪寶、黃金礦工……近日，在陸軍軍醫大學新橋醫院疼痛康復科，三位平均年齡50歲的腦卒中患者玩起了康復游戲。湖北潛江的向先生說：“沒想到這些小游戲能助力大家完成卒中康復訓練。”
這些游戲訓練是陸軍軍醫大學新橋醫院推進的全國首個多中心臨床研究——“植入式迷走神經刺激術(VNS)治療慢性缺血性卒中患者上肢運動功能障礙”的一部分。此次研究致力于為長期受困于上肢功能障礙的腦卒中患者開辟治療新路徑。
新橋醫院疼痛康復科主任劉勇介紹，腦卒中是我國致殘率最高的疾病之一，在由腦卒中導致的后遺癥中，上肢運動功能障礙尤為棘手。新橋醫院采用VNS，通過在有上肢運動功能障礙的腦卒中患者頸部植入微型刺激器，以特定電脈沖激活人體“信息高速公路”——迷走神經，可顯著增強大腦可塑性，重建受損運動神經通路。
劉勇介紹，VNS治療腦卒中后遺癥的機制包括：頸部迷走神經受電刺激后，信號經傳入纖維激活腦干孤束核;孤束核進一步激發基底核和藍斑神經元，促使大腦皮層釋放乙酰膽堿、去甲腎上腺素等神經遞質;在康復訓練協同下，VNS持續優化皮質脊髓運動網絡的可塑性，最終驅動大腦運動功能區重組，改善上肢運動功能缺陷。
“當VNS精準激活大腦運動皮層時，同步進行的鏡像療法、任務導向訓練等能強化神經重塑效果。”劉勇解釋，這種神經調控與康復訓練的協同，有望突破傳統治療的時間窗限制。
目前，新橋醫院已有11例腦卒中患者入組研究，其中7例完成主要治療階段的腦卒中患者(平均年齡52歲，平均病程2.6年)上肢運動功能相關評分平均提升了11.7分，較治療前改善37.9%;卒中影響量表評分提升15.7分，改善率達121.7%;日常生活活動能力評分提升17.5分，改善26.2%;整體康復卒中恢復程度評分提升10.6分;健康狀況評分提升12.9分。
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