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“感覺(jué)胸口像多了個(gè)‘小馬達(dá)’，再也不怕突然暈過(guò)去了!”近日，80 歲的張老先生在汝州市中醫(yī)院復(fù)查時(shí)，握著醫(yī)生的手難掩激動(dòng)。就在半個(gè)月前，他還因心率低至 20 次 / 分(正常成人 60-100 次 / 分)，徘徊在生死邊緣，而一臺(tái)高難度的心臟永久起搏器植入術(shù)，不僅讓他的心率恢復(fù)正常，更重啟了有質(zhì)量的晚年生活。
生死關(guān)頭：八旬翁心率 “腰斬”，隨時(shí)可能驟停
一個(gè)月前，張老先生因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇甚至短暫意識(shí)喪失等癥狀，被家人緊急送至我院。經(jīng)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)果令人震驚：老先生平均心率僅為20-30次/分，最慢時(shí)甚至低于20次/分(正常成人心率為60-100次/分)，被確診為“三度房室傳導(dǎo)阻滯”。“這就像心臟的‘電路系統(tǒng)’完全斷了，無(wú)法正常泵血，隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停。” 該院心血管內(nèi)科主任解釋，這種嚴(yán)重的心律失常，藥物治療基本無(wú)效，唯一的救命辦法就是植入心臟起搏器。可難題擺在眼前：老人已 80 歲高齡，身體機(jī)能衰退，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕患者，稍有不慎便可能引發(fā)大出血、感染等并發(fā)癥。
多學(xué)科協(xié)作：打破 “高齡禁區(qū)”，定制救命方案
面對(duì) “保生命” 與 “控風(fēng)險(xiǎn)” 的雙重考驗(yàn)，汝州市中醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作(MDT)機(jī)制。心血管內(nèi)科牽頭，聯(lián)合彩超室、CT 室、介入科等科室專家，同時(shí)特邀鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心律失常領(lǐng)域?qū)＜疫h(yuǎn)程會(huì)診，為張老先生進(jìn)行全面評(píng)估。
“我們反復(fù)核對(duì)了老人的心臟功能、肝腎功能報(bào)告，甚至模擬了手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。” 參與會(huì)診的專家介紹，經(jīng)過(guò)多輪討論，團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)：雖然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但不干預(yù)的話，老人猝死風(fēng)險(xiǎn)極高，生活質(zhì)量也會(huì)嚴(yán)重下降。在與家屬充分溝通，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案后，家屬最終簽下手術(shù)同意書(shū)。
一小時(shí) “微創(chuàng)” 手術(shù)：火柴盒大小裝置激活 “生命動(dòng)力”
手術(shù)當(dāng)天，介入導(dǎo)管室內(nèi)氣氛緊張而有序。在局部麻醉下，主刀主任醫(yī)師精準(zhǔn)穿刺張老先生的鎖骨下靜脈，將纖細(xì)的起搏電極送入心臟右心室心尖部。通過(guò)儀器測(cè)試，電極位置、起搏參數(shù)均達(dá)到最佳狀態(tài)后，醫(yī)生又將僅火柴盒大小的起搏器主機(jī)埋入其胸前皮下囊袋。
“整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約 1 小時(shí)，出血不到 10 毫升，創(chuàng)傷非常小。” 手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員介紹，當(dāng)起搏器成功開(kāi)機(jī)的瞬間，監(jiān)護(hù)儀上的心率數(shù)字從 20 余次 / 分穩(wěn)步上升至 60 次 / 分的正常水平，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于落了地。術(shù)中，張老先生始終保持清醒，未出現(xiàn)任何不適。
術(shù)后康復(fù)：癥狀全消，醫(yī)院介入實(shí)力再獲印證
術(shù)后，張老先生被轉(zhuǎn)入心病三科病房接受精細(xì)化護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員不僅密切監(jiān)測(cè)他的心率、血壓等生命體征，還指導(dǎo)他進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。短短幾天，老人頭暈、乏力的癥狀徹底消失，精神狀態(tài)一天比一天好。復(fù)查結(jié)果顯示，起搏器工作正常，老人心率穩(wěn)定，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
此次高難度手術(shù)的成功，并非偶然。近年來(lái)，汝州市中醫(yī)院在介入診療領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，建成現(xiàn)代化介入導(dǎo)管室，組建專業(yè)心血管介入團(tuán)隊(duì)，已成功開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影、支架植入、心臟起搏器植入、射頻消融等手術(shù)千余例，其中高齡、高危患者手術(shù)近百例。此外，醫(yī)院還在汝州地區(qū)率先開(kāi)展急性心肌梗死急診介入治療，開(kāi)辟 “胸痛中心綠色通道”，多次為心梗患者搶回 “黃金搶救時(shí)間”，穩(wěn)居區(qū)域心血管疾病介入治療領(lǐng)先地位。
“我們希望用更精湛的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，打破‘高齡’‘高危’的治療禁區(qū)，讓更多患者重獲健康。” 汝州市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，未來(lái)醫(yī)院將繼續(xù)深耕介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為區(qū)域群眾的心血管健康保駕護(hù)航。
供稿：汝州市中醫(yī)院 編輯：包老師
（責(zé)任編輯：華康）
