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科研和臨床都需要長期堅持

時間:2025-10-25 11:46:40   來源:光明日報

  我1936年10月15日出生在松花江畔。小時候的玩具經常是哥哥姐姐們的聽診器,稍大一些又有了白大褂。耳濡目染的家庭氛圍在我心中埋下了學醫的種子。

  1961年我從北京醫學院(現北京大學醫學部)畢業后就進入北醫三院內科工作,后被公派出國學習“左心導管介入技術”,回國后沒多久便遇到了這樣的病患。一位40多歲的北京航空學院(現北京航空航天大學)教師突發胸痛,多次心臟驟停,我們立刻進行了心肺復蘇和急診冠脈介入治療,通過造影發現,該患者冠狀動脈前降支近端血流閉塞,我們迅速進行冠狀動脈介入治療,手術很成功,病人搶救過來了。

  還有一次,我們收治了一位72歲的老太太,急性心肌梗死合并嚴重心律失常,出現了所謂的“電風暴”。在導管室搶救過程中,我們使用了多種抗心律失常的藥物,并進行72次電除顫治療,心律失常仍未終止,最后用了靜脈注射β受體阻斷劑才控制住。從入夜到天亮,團隊的每一個人都堅守崗位,沒有一個人因為勞累而退縮。

  這些經歷讓我深刻體會到:醫學既是嚴肅的科學,又是充滿溫度的藝術,成功救治的背后離不開團隊協作的立體支撐,也有患者的托付和信任。醫生能夠救人一命,那種成就感和幸福感是無法形容的,所有的辛苦和付出都是值得的。

  科研與臨床是相輔相成的,我的科研工作主要是圍繞臨床問題開展的。

  比如糖尿病患者的冠狀動脈常常是嚴重的彌漫性血管病變,這種情況下無論是支架植入,還是搭橋治療都無法順利開展。但患者心肌缺血很嚴重,心功能受損。當時國外文獻記載1981年國外學者利用CO2激光在試驗犬左心室壁上打孔并獲得成功,結果顯示可以建立微循環,直接引流心腔血液灌流心肌,改善心肌血運。

  能否采用激光心肌打孔促進心肌血管再生,來改善心肌缺血呢?我們遂組建了一支多領域、多學科、多層次的團隊,包括中國科學院電子所研制激光器、北京郵電大學研制光纖、心內科、心外科、動物室、病理科等等,現在有個詞叫“醫工結合”,正是當時我們的工作模式。

  1987年,我們團隊獲得了國家自然科學基金項目《激光心肌血管重建術(TMLR)基礎及臨床實驗研究》。有了基金支持,我們開展了大量動物實驗,從小老鼠到兔子、狗、豬等各種動物。我們做了十年的基礎研究,為后續臨床治療打下了堅實基礎。

  1997年3月,我們成功完成了第1例人體激光心肌血管重建術——與冠脈搭橋手術同臺進行直視下心肌打孔。這項研究成果于1998年在巴西“第13屆世界心臟病學術大會”上展示。從1987年開始,我們與心外科醫生開展協作,在臨床上開展了400多例心肌打孔手術。

  作為大學附屬醫院的醫生,我同時承擔臨床與教學的工作任務,帶出了42名研究生。我主要負責從基礎醫學到臨床醫學過渡的“橋梁”課程。這些課程對于醫學生來說非常重要,是他們從基礎學習進入臨床實踐的關鍵環節。

  關于教學方法,重要的是將復雜的醫學知識形象化、生動化,尤其是物理診斷——望觸叩聽中心臟聽診難度較大。

  按照教科書的方法往往比較抽象,學生難以理解記憶。心音和雜音的變化是聽診的核心內容,但這些微妙的聲音變化難以用文字準確描述。雖然我們會使用錄音帶輔助教學,但錄音效果與真實病人的聽診還是有差距的。

  為了解決這個問題,我在教學中加入了口技。除了講解基本原理外,我會用口技來模擬各種心音和雜音的變化,讓抽象的聲音具象化。比如心尖部的正常心音、年輕人的生理性三音律和心衰早期患者病理性三音律(奔馬律),聽起來,它們是截然不同的。還有吹風樣雜音和雷鳴樣雜音,通過口技模擬能讓學生有更直觀的感受。

  去年還有個學生和我說:“郭老師,您40年前講的海鷗音,我到現在還記得,您在課堂上模仿雄性海鷗與雌性海鷗的叫聲,這些都不是教科書上簡單的一句‘海鷗音’能夠理解的。”

  1985年我們還制作了《急性心肌梗死》的教學電影,榮獲華北地區高等醫學校一等獎、北京高校“金燭獎”。還有關于除顫器工作原理和適應證的教學錄像帶、錄音帶。這些都是很小的嘗試,主要是想讓這些抽象的醫學知識變得更具體一些。醫學生要學的東西太多了,如果能讓課堂有趣一點,記憶深刻一點,對臨床工作也有幫助。

  現在,我仍堅持參加科室大查房,每周三次。這些查房各有特點:心血管科查房注重臨床技術和最新進展,急診科查房培養年輕醫生的應急處理能力,大內科查房關注罕見病例和跨學科知識。醫學發展日新月異,即使是老專家也需要不斷更新知識,否則很快就會落伍。

  讓我始終保持熱情的,更多是對醫學的熱愛和責任心。每當看到患者因我的治療而恢復健康,那種喜悅和成就感難以言表。醫學是我畢生的事業,也是我生命的一部分。

  我從年輕時就是這樣,挑燈夜戰學習的情景在家人印象中是常態。我總是最后一個睡覺,看書到很晚。即使現在90歲,我依然保持著這種習慣——學習新知識,接受新觀點。

  我常說,醫院就是我的家。如果超過三天不來醫院,我就會感到不踏實。我認為,人活著就要有所作為,有所貢獻。對于每個醫生而言,都必須牢記《希波克拉底宣言》:把我的一生獻給人類;我將首先考慮病人的健康和幸福;我將尊重病人的自主權和尊嚴;我要保持對人類生命最大的尊重……那么如何做一個有情懷,有溫度,有擔當的醫生,我想分享幾點感悟:

  干一行就要愛一行,活到老學到老,與時俱進。醫學發展日新月異,我90歲了還在學習新知識,年輕醫生更要保持學習熱情,時刻關注醫學前沿,讓專業水平與時代同步。

  在工作中想要做出成績,需要堅韌不拔的意志,端正態度,有自我犧牲精神。科研和臨床都需要長期堅持,年輕醫生要做好吃苦準備,以患者為中心,記住救死扶傷是我們的神圣使命。

  敏于思考、善于思考,總結問題、勇于創新。年輕醫生要培養自身的洞察力,對每個病例深入思考,敢于質疑傳統,勇于探索創新。

  保持幸福感,積極樂觀,能驅動科研和臨床工作。我們都知道醫務工作繁忙,工作也可能因不同原因出現起伏,這些都是常態,但一定要調整好心態。

(責任編輯:華康)

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