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中新網(wǎng)上海9月29日電 老人突然“性格大變”“步履蹣跚”或者“尿失禁”，家人和子女要引起重視，這可能不是簡(jiǎn)單的“年老體衰”。上海的神經(jīng)外科專家張學(xué)軍29日接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，這些癥狀，尤其是當(dāng)它們組合出現(xiàn)時(shí)，很可能是大腦發(fā)出的“求救信號(hào)”。
他強(qiáng)調(diào)，若家中老人出現(xiàn)上述情況，子女等請(qǐng)務(wù)必提高警惕，及時(shí)帶老人到神經(jīng)外科就診，進(jìn)行頭部CT或MRI檢查。這位專家分享了一個(gè)病例：66歲曾經(jīng)健談的王伯伯(化名)日漸沉默寡言，嗅覺(jué)、味覺(jué)下降，甚至出現(xiàn)尿褲子、走路搖晃的情況。家人原以為是王伯伯衰老的跡象，直到一次老人突發(fā)高熱寒顫并伴有間斷性頭痛，家人緊急將其送醫(yī)，檢查結(jié)果震驚全家。老人的顱底竟埋藏著一個(gè)直徑超6厘米的巨大腦膜瘤。這個(gè)比乒乓球還大的腫瘤，已悄然生長(zhǎng)壓迫大腦長(zhǎng)達(dá)三年。
“腦膜瘤如同大腦的‘不速之客’，其位置決定了破壞力。”身為上海冬雷腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任的張學(xué)軍解釋道，“王老伯的巨大額底腫瘤，直接干擾了他的嗅覺(jué)、味覺(jué)與情緒中樞。”
張學(xué)軍介紹，王伯伯的一系列癥狀正是腫瘤壓迫不同腦區(qū)的“報(bào)警信號(hào)”：額葉受壓導(dǎo)致情感淡漠、性格改變和尿失禁;頂葉受累引發(fā)味覺(jué)失靈、身體感知異常;巨大的腫瘤體積效應(yīng)則造成頭痛、肢體乏力，最終導(dǎo)致臥床不起。
面對(duì)位置深、體積大的挑戰(zhàn)，專家團(tuán)隊(duì)通過(guò)專項(xiàng)討論后，采用了眶上外側(cè)微創(chuàng)入路手術(shù)。與傳統(tǒng)開(kāi)顱相比，該手術(shù)僅需幾厘米的小切口，無(wú)需大面積移除骨瓣，最大程度避免了器械對(duì)腦組織的牽拉，最大限度保護(hù)嗅覺(jué)神經(jīng)功能，顯著降低了術(shù)后腦脊液漏等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。歷經(jīng)多小時(shí)的精細(xì)操作，團(tuán)隊(duì)成功完整剝離并切除了腫瘤。術(shù)后不久，王伯伯已能清晰對(duì)話，困擾他的尿失禁等癥狀消失，康復(fù)進(jìn)展順利。
這位專家解釋，腦膜瘤起源于包裹腦組織的腦膜，而非腦細(xì)胞本身，因此絕大多數(shù)(約90%)屬于良性腫瘤。它們通常生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，主要危害在于物理性壓迫——隨著體積增大，擠壓周圍的腦組織、神經(jīng)或血管。因此，本例患者王伯伯的腦膜瘤悄無(wú)聲息地生長(zhǎng)了多年。
張學(xué)軍表示，腦膜瘤大小差異很大，小腫瘤(直徑1厘米-2厘米)常無(wú)癥狀，多在體檢中偶然發(fā)現(xiàn);中等大小(直徑3厘米-5厘米)可能引起頭痛、輕微神經(jīng)癥狀;而直徑≥6厘米的大型或巨大腦膜瘤，則極易引發(fā)顯著神經(jīng)功能障礙，比如：頭痛、視力下降、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、癲癇、認(rèn)知性格改變等。這位專家告訴記者，該病癥多見(jiàn)于40歲以上人群，尤其是中年女性，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。此外，有頭部放射線接觸史或患有神經(jīng)纖維瘤病2型的人群風(fēng)險(xiǎn)也較高。
發(fā)現(xiàn)腦膜瘤該怎么辦?張學(xué)軍強(qiáng)調(diào)，并非所有腦膜瘤都需“一刀切”，治療方案建議做個(gè)體化、階梯化的“定制方案”，需綜合考慮腫瘤大小、位置、生長(zhǎng)速度、癥狀以及患者的年齡、整體健康狀況。對(duì)于腫瘤直徑≤2cm，患者完全沒(méi)有癥狀，特別是高齡、體質(zhì)弱的患者，首選策略是定期觀察，無(wú)需立即手術(shù)或放療。對(duì)于患者有明顯癥狀、腫瘤直徑3厘米-5厘米，或隨訪中發(fā)現(xiàn)持續(xù)生長(zhǎng)的腦膜瘤，手術(shù)切除是首選且可能根治的方法。“像王伯伯這樣巨大腫瘤患者必須手術(shù)。”張學(xué)軍告訴記者。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于腦膜瘤等顱內(nèi)腫瘤至關(guān)重要。”張學(xué)軍表示，“及時(shí)的干預(yù)不僅能挽救生命，更能顯著提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，避免像患者這樣因長(zhǎng)期延誤而承受巨大痛苦。關(guān)愛(ài)老人的身體健康，除了生活上的噓寒問(wèn)暖，更要關(guān)注那些‘異常表現(xiàn)’，這或許就是守護(hù)他們晚年健康的關(guān)鍵一步。”
（責(zé)任編輯：華康）
