今年9月29日是第26個世界心臟日，主題是“不要錯過每一次心跳”。在這場與時間的賽跑中，守護心臟健康，分秒必爭，每一步都至關重要。
在中國，心血管疾病患病人數約為3.3億，且每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，高居我國居民死亡原因首位。令人欣慰的是，專家指出，80%的心血管疾病都可以通過科學的預防和管理來避免。
心血管“事件鏈”：環環相扣的健康危機
心血管疾病并非突發的孤立事件，而是會沿著一條有跡可循的發展路徑逐步演進。
從高危因素的日積月累，到動脈粥樣硬化斑塊的形成與破裂，再到心肌梗死等急性心血管事件的發生，再進展至心力衰竭，這條被稱為 “心血管事件鏈” 的過程環環相扣。
中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波教授指出：“每一個環節都可能成為健康的關鍵轉折點。”
斑塊形成：隱匿而關鍵的起點
高危因素的日積月累導致斑塊形成是整個心血管事件鏈的起點，也是極為隱匿而關鍵的一個環節。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，即俗稱的“壞膽固醇”，是導致動脈粥樣硬化的致病性危險因素。
在高血壓、高血脂、高血糖、交感神經過度激活等危險因素的作用下，血管內皮細胞受損，血液中的“壞膽固醇”就會趁機在血管內皮堆積，導致斑塊逐漸形成。葛均波院士強調：“預防永遠是心血管疾病的第一道防線。”
“高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等均是斑塊形成的高危因素，我們需要通過生活方式的改善，并控制好血脂、血壓和血糖水平，從源頭阻斷斑塊的形成。”
專家建議，高危人群應定期體檢，可以通過頸動脈超聲篩查等方式早期識別斑塊，及早干預來穩定甚至逆轉斑塊。
研究顯示，越早對斑塊進行干預，就越容易逆轉，而LDL‐C的降幅越大，斑塊逆轉效果越明顯。
心肌梗死：生命通道的120分鐘
斑塊形成后，一些易損斑塊在血流的沖擊下容易破裂，血小板在斑塊破裂處聚集，形成完全或不完全阻塞性血栓。
一旦血栓將冠狀動脈完全堵死，心肌就會因缺血缺氧快速壞死，引發心肌梗死。
“如果能在發病后的120分鐘內開通梗死血管，可大大降低患者病死率和致殘率。”葛均波表示。
然而，心梗的治療也并非“一勞永逸”。首次發生心梗的患者在1年內有約20%的幾率會再次發生心梗、卒中或心血管病死亡。
葛均波提醒：“心梗搶救成功并不是心血管健康管理的終點，而是長期管理的起點。”
“心梗后患者應當遵醫囑持續進行降脂和抗栓治療，并抑制交感神經過度激活，降低心率、血壓和心臟負荷，這樣才能有效減少斑塊再次破裂和血栓形成的風險。”
心力衰竭：心血管疾病的終末戰場
由于心肌壞死和心臟泵血功能下降，約20%-25% 的患者在心梗住院期間或出院后會進展為心力衰竭，相當于每五個心梗患者中就有一人面臨心衰的風險。
慢性心衰是心血管疾病的終末期表現和主要的死因。在全球范圍內，心衰的5年死亡率超過50%，遠高于許多癌癥。在中國，心衰患者的3年死亡率也可達28.2%。
葛均波表示：“即使通過住院治療緩解了心衰的癥狀，患者如果缺乏長期規范管理，病情也極易反復。因此心衰的治療必須嚴格遵循指南進行規范管理(GDMT)。”
對于心衰危險因素的早期識別和控制也尤為關鍵。高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖以及有心肌病家族史的患者是心衰的高危人群。
如果出現呼吸困難和端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、運動耐量下降、疲乏、水腫等癥狀，需要警惕心衰風險，應盡快到醫院進行檢查。
正如葛均波院士所強調的，預防永遠是心血管疾病的第一道防線。從控制“壞膽固醇”水平，到識別心梗的早期癥狀，再到遵循指南規范治療，每一環節都需要我們分秒必爭。不要讓疏忽成為健康的絆腳石，每一次心跳都值得用心守護。
（責任編輯：華康）
