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廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理員在培訓(xùn)演練床旁轉(zhuǎn)移患者的動(dòng)作要領(lǐng)。
林媛媛攝
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理員為臥床患者洗頭。
劉芷靜攝
廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理員在電子屏幕上查看免陪照護(hù)患者實(shí)時(shí)需求列表。
林媛媛攝
天津市第三中心醫(yī)院護(hù)士為患者提供免陪照護(hù)服務(wù)。
人民網(wǎng)記者 崔新耀攝
引 子
住院接受脾切除手術(shù)，60歲的常津文因天津市第三中心醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)而受益——家屬免送餐、免陪檢、免陪護(hù)，不影響正常工作和生活，她住得也踏實(shí)。
免陪并非“失陪”，而是由護(hù)士或醫(yī)療護(hù)理員為住院患者提供生活照護(hù)服務(wù)。
“專業(yè)護(hù)士照護(hù)周到，患者安心，家人省心。”前不久，常津文住院17天，目前恢復(fù)良好。迄今，天津有34家三級(jí)公立醫(yī)院推行免陪照護(hù)服務(wù)模式，覆蓋病區(qū)247個(gè)、床位8812張。
習(xí)近平總書(shū)記指出：“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。”今年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等3部門(mén)印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，提出“探索適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)模式，有效增加相應(yīng)服務(wù)供給，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)人民群眾獲得感”。
紓患者家屬憂，解陪護(hù)奔波難。黨的二十屆四中全會(huì)提出，“解決好人民群眾急難愁盼問(wèn)題”。醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)如何從地方試點(diǎn)走向全國(guó)推廣?日前，記者在天津、福建廈門(mén)、湖南長(zhǎng)沙等地探訪。
緣何免陪?
應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)，紓解“一人住院全家忙”難題
記者見(jiàn)到常津文時(shí)，她正準(zhǔn)備出院。那是9月的一個(gè)清晨，陽(yáng)光灑進(jìn)天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科病區(qū)。護(hù)士走進(jìn)病房，如前幾日一樣，幫常津文洗漱、量血壓，不一會(huì)兒，溫?zé)岬脑绮投说酱差^。這一天，各項(xiàng)檢查指標(biāo)顯示，常津文的身體狀況已達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，她頓感輕松。
“住院17天，護(hù)士照顧得很細(xì)致，全家都省心。”花甲之年的常津文，身上擔(dān)子不輕——上要與老伴贍養(yǎng)90歲的公公和85歲的婆婆，下要幫襯工作繁忙的兒子兒媳，照看4歲的孫子。
不久前，常津文被確診患有脾臟多發(fā)性囊腫，醫(yī)生建議手術(shù)治療。她一聽(tīng)就皺眉：做手術(shù)，要住院10多天，家人陪護(hù)有困難。看出常津文的顧慮，主治醫(yī)生推薦她試試免陪照護(hù)服務(wù)。盡管兒子兒媳主動(dòng)提出請(qǐng)假來(lái)醫(yī)院輪流陪護(hù)，常津文思前想后，還是決定試試免陪照護(hù)。
“不想給孩子添麻煩，而且護(hù)士照顧更專業(yè)。”常津文此前曾有陪護(hù)公婆住院的經(jīng)歷：白天送飯、夜里陪床，單位醫(yī)院兩頭跑，生活節(jié)奏被打亂，“幾點(diǎn)吃藥、去哪做檢查……醫(yī)生護(hù)士叮囑的事兒，一件不敢落。結(jié)果呢，還是經(jīng)常忙中出錯(cuò)。”
“在‘421’家庭結(jié)構(gòu)、親子異地居住、老人照護(hù)‘老老人’等現(xiàn)實(shí)條件下，醫(yī)院傳統(tǒng)陪護(hù)面臨不少困難。”天津市第三中心醫(yī)院臨床護(hù)理中心主任田麗介紹，為應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)，紓解“一人住院全家忙”難題，經(jīng)過(guò)多年試點(diǎn)，天津市第三中心醫(yī)院探索出較為成熟的免陪照護(hù)服務(wù)模式：由一名當(dāng)班責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)1至2名助理護(hù)士，負(fù)責(zé)3間普通病房，為10到12名患者提供護(hù)理治療、飲食起居、健康指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等服務(wù)。
在天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科病區(qū)，除了每天下午4點(diǎn)至晚上8點(diǎn)的探視時(shí)間，幾乎看不到家屬。護(hù)士如何服務(wù)患者?
走進(jìn)病房，記者看到每名患者床頭都設(shè)置了呼叫器，按下按鍵，護(hù)士的電子手表便會(huì)響起，只有來(lái)到床邊才能取消;掛在墻上的電子屏顯示著任務(wù)列表欄，欄內(nèi)“測(cè)血壓”“口腔護(hù)理”等項(xiàng)目后，清晰標(biāo)注著待服務(wù)床位。護(hù)士一般不在護(hù)士站待著，而是推著治療車，在自己負(fù)責(zé)的病房不間斷巡視，根據(jù)即時(shí)信息提示，前往患者所在床位開(kāi)展照護(hù)。
為提升免陪照護(hù)效率，每名護(hù)士還配備了移動(dòng)護(hù)理手持終端，集數(shù)據(jù)采集、患者管理、醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)于一體。
“三分治療，七分護(hù)理。”田麗說(shuō)，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)士每天幫他們洗腳時(shí)，會(huì)注意觀察足部皮溫、足背動(dòng)脈等情況。如果出現(xiàn)異樣，就及時(shí)通知醫(yī)生，檢查是否存在下肢血栓。
不止于此。來(lái)到醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，廚房墻上貼滿了免陪照護(hù)患者的特殊“處方”——膳食醫(yī)囑單。糖尿病患者的饅頭大小不一，精確到克;流食溫度、軟食質(zhì)地、各種忌口偏好，都對(duì)應(yīng)具體的病床號(hào)。餐后，剩飯要帶回營(yíng)養(yǎng)科，以便醫(yī)生掌握患者每餐攝入量。田麗說(shuō)，“餐飲服務(wù)是醫(yī)療行為的延伸。”
《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》提出，“為住院患者提供便捷的在線訂餐、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù)”。
在廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，電子膳食醫(yī)囑單實(shí)時(shí)推送至營(yíng)養(yǎng)科，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者低糖、低鹽等需求制定個(gè)性化治療套餐。免陪照護(hù)患者可請(qǐng)護(hù)理員代為訂餐，或通過(guò)手機(jī)登錄醫(yī)院APP進(jìn)入專屬點(diǎn)餐界面，系統(tǒng)自動(dòng)篩選并展示符合其治療需求的套餐選項(xiàng)，每份套餐清晰標(biāo)注營(yíng)養(yǎng)成分和熱量值。
患者鄭強(qiáng)患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，今年9月從福建漳州來(lái)到廈門(mén)就診，接受支架介入手術(shù)治療。取出住院費(fèi)用清單，鄭強(qiáng)指著“護(hù)理費(fèi)”一欄給記者看：包含三餐飲食在內(nèi)，每天120元，“比自己雇護(hù)工劃算。”
目前，廈門(mén)市有11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共51個(gè)病區(qū)開(kāi)展24小時(shí)免陪照護(hù)服務(wù)，累計(jì)服務(wù)患者超過(guò)12萬(wàn)人次。2024年，福建省免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)擴(kuò)大到92家醫(yī)院的284個(gè)病區(qū)。今年7月，福建省級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金1000萬(wàn)元，重點(diǎn)用于省屬公立醫(yī)院新增的50個(gè)免陪照護(hù)病區(qū)所需設(shè)施設(shè)備改造、提升等。
誰(shuí)來(lái)照護(hù)?
專業(yè)的人做專業(yè)的事，由護(hù)士或醫(yī)療護(hù)理員擔(dān)綱，探索多元發(fā)展模式
承擔(dān)起原本由家屬或護(hù)工負(fù)責(zé)的患者生活護(hù)理，護(hù)士能接受嗎?天津市第三中心醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)趙瑩坦言，起初也曾擔(dān)心工作量增加、人手不夠，但得益于護(hù)理流程優(yōu)化，工作量有增有減。
減少的是病房外的事務(wù)性工作。趙瑩舉例：過(guò)去，患者輸液，護(hù)士得在護(hù)士站內(nèi)按醫(yī)囑配液;試點(diǎn)免陪照護(hù)模式后，醫(yī)院設(shè)配液中心，每天分批次送藥到病區(qū)。患者出病區(qū)檢查，則由醫(yī)院運(yùn)送中心統(tǒng)一接送。護(hù)士得以騰出手專心照護(hù)患者。
增加的是患者護(hù)理服務(wù)，收獲的是職業(yè)價(jià)值。拿協(xié)助患者如廁來(lái)說(shuō)，趙瑩曾發(fā)現(xiàn)一名患者大便異常，判斷其可能腹內(nèi)出血，第一時(shí)間上報(bào)，為醫(yī)生救治爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。“能在工作中體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，很有成就感。”趙瑩語(yǔ)帶自豪。
近年來(lái)，天津市第三中心醫(yī)院累計(jì)規(guī)范完善各項(xiàng)護(hù)理制度、流程248項(xiàng)，建立臨床護(hù)理路徑41種。“流程清晰，忙而有序。”趙瑩說(shuō)，雖然不是每個(gè)病房時(shí)刻都有護(hù)士，但所有患者都有人管。
充分調(diào)動(dòng)護(hù)士參與免陪照護(hù)積極性，還要用好績(jī)效考核“指揮棒”。天津市第三中心醫(yī)院將績(jī)效工資與承擔(dān)免陪照護(hù)工作掛鉤，以崗位、工時(shí)、質(zhì)量等指標(biāo)賦予權(quán)重，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
2025年天津市衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出，今年將大力推進(jìn)免陪照護(hù)服務(wù)。截至目前，全市68%的三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)服務(wù)覆蓋，提前并超額完成年度目標(biāo)。
讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，各試點(diǎn)醫(yī)院因地制宜，探索由護(hù)士或醫(yī)療護(hù)理員擔(dān)綱的多元發(fā)展模式。
擁有近20年陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)的盧志敦，親歷了從護(hù)工到醫(yī)療護(hù)理員的轉(zhuǎn)身。
走進(jìn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科61病室，盧志敦正在記錄當(dāng)天為患者第八次翻身的時(shí)間。“服務(wù)升級(jí)了，責(zé)任也更明確。”盧志敦以處理患者排泄物為例，以前處理干凈就行了，現(xiàn)在會(huì)觀察造口情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知護(hù)士。
從“搞衛(wèi)生”到“觀病情”，一詞之變折射照護(hù)專業(yè)化水平提升。今年4月以來(lái)，盧志敦已參加10余次培訓(xùn)，包括服務(wù)技能、院感防控等內(nèi)容。
“免陪照護(hù)不是免責(zé)照護(hù)，醫(yī)院接過(guò)的是服務(wù)，更是沉甸甸的責(zé)任。”湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)錢招昕說(shuō)，過(guò)去，患者聘請(qǐng)護(hù)工，醫(yī)院不參與直接管理。如今，醫(yī)療護(hù)理員由醫(yī)院護(hù)理部、科室和護(hù)理員所在的第三方公司共同管理。
在廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，醫(yī)院護(hù)理部和第三方公司共同對(duì)醫(yī)療護(hù)理員開(kāi)展考核。免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)由醫(yī)院統(tǒng)一收取，再和第三方公司結(jié)算，公司需根據(jù)護(hù)理員考核情況發(fā)放工資。
規(guī)范化管理提升專業(yè)化水平，也提高職業(yè)穩(wěn)定性。相較于流動(dòng)性較大的護(hù)工群體，廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍穩(wěn)定性高，季度離職率小于10%。
44歲的韓艷敏，2021年9月由第三方公司選派至廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)四科擔(dān)任醫(yī)療護(hù)理員，已在這個(gè)崗位干了4年多。
護(hù)理有多細(xì)致?韓艷敏晃了晃手腕上的智能手表，“重點(diǎn)患者的一舉一動(dòng)，都能即時(shí)掌握。”廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院住院患者中，65歲以上老人約占七成，跌倒風(fēng)險(xiǎn)高。為此，醫(yī)院引入智能化監(jiān)測(cè)設(shè)備，一旦高風(fēng)險(xiǎn)免陪照護(hù)患者有起身或離床動(dòng)作，警報(bào)會(huì)即時(shí)推送至醫(yī)療護(hù)理員的智能手表上。
目前，廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了28項(xiàng)護(hù)理子系統(tǒng)和32項(xiàng)護(hù)理信息專案，為免陪照護(hù)服務(wù)搭建智能網(wǎng)。
“免陪照護(hù)，有所為有所不為。”廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)四科副主任護(hù)師金婷舉例，此前有患者家屬詢問(wèn)，醫(yī)療護(hù)理員能否幫患者換輸液瓶?“這是明確禁止的。按照《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》規(guī)定，醫(yī)療護(hù)理員不屬于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，不得從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。”金婷介紹，醫(yī)院建立一系列制度規(guī)范，明確醫(yī)療護(hù)理員與護(hù)士的職責(zé)邊界，保障雙方在合規(guī)前提下緊密協(xié)作。
怎樣收費(fèi)?
堅(jiān)持自愿原則，按需分類確定患者照護(hù)等級(jí)，費(fèi)用差異對(duì)應(yīng)服務(wù)梯度
住院開(kāi)銷往往不小，免陪照護(hù)費(fèi)用是否構(gòu)成負(fù)擔(dān)?在長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院住院部結(jié)算窗口，記者遇到來(lái)辦出院手續(xù)的患者余正。
住院15天，免陪照護(hù)費(fèi)用1620元，這是余正的賬單。69歲的余正患有腰椎間盤(pán)突出，從老家湖南岳陽(yáng)來(lái)到長(zhǎng)沙問(wèn)診。手術(shù)前，余正生活能自理，只需簡(jiǎn)單照護(hù)，選擇了20元/日的基礎(chǔ)照護(hù)模式。接受椎間孔鏡手術(shù)后，恢復(fù)期間無(wú)法下床行走，余正便將護(hù)理級(jí)別提升至140元/日的共享照護(hù)模式。
“堅(jiān)持自愿原則，按需分類確定患者照護(hù)等級(jí)，免陪照護(hù)費(fèi)用差異對(duì)應(yīng)服務(wù)梯度。患者可根據(jù)實(shí)際需求自主選擇、靈活動(dòng)態(tài)調(diào)整。”長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院護(hù)理部主任李永恒介紹，這源于長(zhǎng)期的實(shí)踐探索。
2010年，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院率先在湖南省試點(diǎn)免陪照護(hù)服務(wù)，目前已覆蓋除兒科外的所有科室。試點(diǎn)之初，護(hù)理等級(jí)由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情、自理能力評(píng)定，護(hù)理等級(jí)與收費(fèi)價(jià)格直接綁定。然而，同一等級(jí)的護(hù)理患者中，病情和自理能力仍然存在差異，也不能與患者購(gòu)買服務(wù)的意愿完全相符。比如，有些Ⅰ級(jí)護(hù)理患者的家屬全程陪同，所需醫(yī)院照護(hù)事項(xiàng)并不多;有些Ⅱ級(jí)護(hù)理患者從外地來(lái)就醫(yī)，家庭護(hù)理支持力度小，反而需要醫(yī)院提供更多照護(hù)服務(wù)。因此，如果籠統(tǒng)按照護(hù)理等級(jí)收費(fèi)，無(wú)法合理匹配患者需求。
今年4月，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院進(jìn)一步升級(jí)免陪照護(hù)服務(wù)模式，推出專屬照護(hù)、共享照護(hù)、基礎(chǔ)照護(hù)等3種模式，并細(xì)化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中，專屬照護(hù)收費(fèi)240元/日，由醫(yī)療護(hù)理員提供“一對(duì)一”24小時(shí)全程陪伴;共享照護(hù)收費(fèi)140元/日，由兩名醫(yī)療護(hù)理員協(xié)作，為3名患者提供24小時(shí)生活照護(hù);基礎(chǔ)照護(hù)收費(fèi)20元/日，由一名醫(yī)療護(hù)理員為多名患者提供基礎(chǔ)生活照護(hù)。
目前，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院逾七成住院患者選擇免陪照護(hù)服務(wù)。其中，約60%的患者選擇基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù);10%以上患者選擇共享照護(hù)服務(wù);2%至3%的患者選擇專屬照護(hù)服務(wù)。
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院試點(diǎn)免陪照護(hù)服務(wù)模式以來(lái)，累計(jì)服務(wù)患者近50萬(wàn)人次，患者平均住院時(shí)長(zhǎng)縮短約1.5天。在長(zhǎng)沙，免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)已拓展至6家市直醫(yī)院，去年為60歲以上住院患者提供免陪照護(hù)服務(wù)近5萬(wàn)人次。
2024年，國(guó)家醫(yī)療保障局出臺(tái)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)，其中單獨(dú)設(shè)立“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。
今年5月，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》明確，在特級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上同時(shí)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)的，可在對(duì)應(yīng)等級(jí)護(hù)理收費(fèi)的同時(shí)加收免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)。其中，特級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理加收標(biāo)準(zhǔn)為150元/日;Ⅱ級(jí)護(hù)理加收標(biāo)準(zhǔn)為80元/日。目前，廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院選擇免陪照護(hù)的患者中，Ⅰ級(jí)及以上護(hù)理占11%，絕大多數(shù)為Ⅱ級(jí)護(hù)理。
“免陪照護(hù)惠及更多家庭，住院周轉(zhuǎn)率有所提升。”廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)王焱介紹，患者平均住院時(shí)長(zhǎng)已由2017年實(shí)施免陪照護(hù)服務(wù)前的7.13天縮短至去年的6.82天。
如何推廣?
加強(qiáng)人才儲(chǔ)備，出臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，引入市場(chǎng)化企業(yè)，提升規(guī)范化水平
相較于傳統(tǒng)護(hù)工，醫(yī)療護(hù)理員的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下降不少，在非“一對(duì)一”模式下，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)也有所減少，服務(wù)質(zhì)量會(huì)下降嗎?廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理員燕維蘭認(rèn)為，護(hù)理質(zhì)量并不完全取決于時(shí)長(zhǎng)，工作效率更加重要。
干了多年護(hù)工的燕維蘭，8年前自愿轉(zhuǎn)成醫(yī)療護(hù)理員，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，不僅能為患者提供洗漱、喂食等生活照護(hù)，還能提供康復(fù)鍛煉等專業(yè)護(hù)理，以及幫患者預(yù)約檢查并全程陪同檢查等。“以前，護(hù)工由患者家屬臨時(shí)聘用;現(xiàn)在，醫(yī)療護(hù)理員成了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的一員。”燕維蘭翻開(kāi)《免陪照護(hù)病區(qū)服務(wù)規(guī)范》，臨床照護(hù)、生活照護(hù)、陪檢服務(wù)等操作項(xiàng)目條分縷析。
“這本服務(wù)規(guī)范，是由我們醫(yī)院牽頭，聯(lián)合廈門(mén)市標(biāo)準(zhǔn)化研究院等單位共同制定的福建省地方標(biāo)準(zhǔn)，9月10日起施行。”廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院黨委副書(shū)記陳媛介紹，《免陪照護(hù)病區(qū)服務(wù)規(guī)范》已被醫(yī)院納入醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)教材，確保免陪照護(hù)規(guī)范專業(yè)。
雖然收入沒(méi)有以前多，但燕維蘭表示，現(xiàn)在每周休息一天、每天8小時(shí)工作制(三班倒)，相比護(hù)工24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)，身心得到放松。而且，公司繳納“五險(xiǎn)一金”，職業(yè)認(rèn)同感更強(qiáng)。
隨著職業(yè)化水平持續(xù)提升，不少新人被吸引加入醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍。今年4月進(jìn)入行業(yè)，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院胸心乳甲外科醫(yī)療護(hù)理員謝道桂一直在學(xué)中干、干中學(xué)。
一手?jǐn)v扶患者，一手反折引流管，謝道桂的動(dòng)作嫻熟利落。“胸腔術(shù)后患者如廁時(shí)，需將留置胸腔的引流管反折，防止引流物倒流，同時(shí)確保引流管位置始終低于胸腔，避免脫管情況發(fā)生……”謝道桂對(duì)操作規(guī)范了然于胸。
專業(yè)照護(hù)源于系統(tǒng)培訓(xùn)。長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院特地安排了一名護(hù)士擔(dān)任胸心乳甲外科醫(yī)療護(hù)理員管理專干，每月定期為謝道桂等4名醫(yī)療護(hù)理員授課。
“課程設(shè)置緊緊圍繞臨床需求。”李永恒告訴記者，醫(yī)院會(huì)在培訓(xùn)后安排考核，對(duì)連續(xù)兩次未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療護(hù)理員，醫(yī)院將建議合作的第三方公司調(diào)整其崗位。長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院新聘醫(yī)療護(hù)理員中，約八成能通過(guò)考核、長(zhǎng)期聘用。
作為湖南省試點(diǎn)推行免陪照護(hù)服務(wù)最早的醫(yī)院，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院是湖南省109家可對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)之一。今年以來(lái)，湖南省已培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員近1萬(wàn)人次。目前，湖南確定國(guó)家免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)單位12家、省級(jí)監(jiān)測(cè)單位56家。
免陪照護(hù)服務(wù)如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?引入市場(chǎng)化企業(yè)、加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員儲(chǔ)備是關(guān)鍵。
病床旁、鏡頭前，北京康護(hù)之家健康管理集團(tuán)有限公司培訓(xùn)師劉敏正為醫(yī)療護(hù)理員講授術(shù)后照護(hù)要領(lǐng)。通過(guò)線上培訓(xùn)教學(xué)+線下實(shí)操演練，這家企業(yè)在全國(guó)布局了8個(gè)自建培訓(xùn)基地和10余個(gè)聯(lián)合培訓(xùn)基地，聘用管理的護(hù)理員達(dá)5萬(wàn)余名，合作醫(yī)院超過(guò)300家，累計(jì)服務(wù)患者300余萬(wàn)人次。
從甘肅老家來(lái)天津務(wù)工，龐繼霞3年前入職康護(hù)之家，常年在天津市南開(kāi)醫(yī)院全科病房從事護(hù)理工作，“掌握了一技之長(zhǎng)，月收入近8000元!”
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