淋巴瘤作為一種起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，近年來在全球范圍內呈現出明顯的發病率上升趨勢。據統計，我國淋巴瘤已位居惡性腫瘤發病順位的前十，發病率高達約6.68/10萬，并正以每年3%～5%比例持續增長，已成為不容忽視的公共健康問題，對患者家庭及社會造成沉重負擔。
為提高公眾對淋巴瘤的認知，助力血液健康管理，上海市靜安區閘北中心醫院血液腫瘤科主任醫師周帆，將通過在線科普宣教，從病因、臨床癥狀、診斷方法、治療策略、預后評估以及預防措施等多個維度，系統講解淋巴瘤相關基礎知識，為大家帶來一場實用、權威的健康科普。
【科普講堂】：淋巴瘤的致病因素有哪些?——規避高風險因素協同作用
淋巴瘤病因，當下尚未全然明晰。臨床研究表明，疾病的發生與多種因素共同作用相關，主要包括以下幾類：
免疫異常：免疫系統是人體抵御腫瘤重要的防線，一旦免疫功能受損或出現紊亂時，機體難以有效清除異常細胞，易引發淋巴瘤。那些長期服用免疫抑制劑的器官移植患者、感染人類免疫缺陷病毒(HIV)導致免疫功能低下的人群，淋巴瘤發病風險會顯著高于普通人群。
感染：淋巴瘤的發生與部分病毒和細菌感染密切相關。最典型EB病毒(EBV)的感染，它與Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等多種亞型的淋巴瘤發病有一定的相關性;幽門螺桿菌(Hp)感染除與胃癌相關外，還可能導致胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。
環境與生活習慣：長期暴露在化學物質(苯、甲醛、農藥等)放射性物質的環境中，或是長期存在吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等不良生活習慣，均會增加淋巴瘤的發病風險。
遺傳：淋巴瘤有一定的遺傳易感性。家族中若有淋巴瘤患者，親屬患淋巴瘤的概率會比普通人群略升高，但不一定會患病，僅可說明遺傳因素在淋巴瘤的發病中起到一定作用。
【科普講堂】：淋巴瘤發病有哪些典型癥狀?——身體發出的“預警信號”千萬別忽視
早期淋巴瘤癥狀常不典型，容易和感冒、淋巴結炎等常見病癥相混淆，導致診斷延誤。了解淋巴瘤的典型癥狀，有助于及早發現異常并就醫：
無痛性淋巴結腫大：淋巴瘤最常見的首發的癥狀，常在頸部、腋窩、腹股溝等部位出現淋巴結腫大，質地較硬，可推動，一般無明顯疼痛。部分病變的淋巴結會逐漸增大，甚至融合成塊。
全身癥狀：病情進展中，患者可能出現“B癥狀”，即發熱(體溫超過38.5℃，且無明顯感染誘因)、盜汗(夜間睡眠時大量出汗，浸濕衣物)、體重減輕(6個月內體重下降超過10%)。同時還可能伴乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。
器官受累：淋巴瘤可以侵犯全身多個器官：胃腸道侵犯時，可能會出現腹痛、腹脹、惡心嘔吐、便血、腸梗阻等;骨髓侵犯時，可能會出現貧血、出血、感染等;縱隔侵犯時，可能會壓迫氣管、食管，引起咳嗽、胸悶、吞咽困難等。
【科普講堂】：如何準確診斷淋巴瘤?——這些檢查必不可少
淋巴瘤的診斷明確需要結合患者的臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查及病理檢查等多方面的結果，病理檢查是確診的“金標準”：
體格檢查：醫生通過觸診檢查患者頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結，觀察淋巴結的大小、質地、活動度、有無壓痛等，并觸診患者肝脾是否腫大，初步判斷病情。
超聲檢查：可清晰顯示淋巴結的大小、形態、結構及血流情況，常用于淋巴瘤的初步篩查和隨訪。
CT/MRI 檢查：能更全面地評估患者的全身淋巴結及器官受累情況，明確病變范圍，為分期提供重要依據。
PET-CT 檢查：通過檢測淋巴結組織代謝活性，可精準判斷病變的惡性程度及全身臟器情況，對淋巴瘤的診斷、分期、治療效果評估及監測具有重要意義。
實驗室檢查：包括血常規、生化檢查、乳酸脫氫酶(LDH)、β2-微球蛋白等指標檢測，可反映患者的全身狀況，輔助判斷病情嚴重程度。
病理檢查：這是淋巴瘤確診的關鍵檢查。醫生會通過淋巴結穿刺活檢或淋巴結組織活檢進行病理分析，明確腫瘤的亞型、分化程度等，為后續治療方案的制定提供依據。對于某些特殊部位的病變，必要時還要進行骨髓穿刺、腦脊液檢驗或內鏡下活檢。
【科普講堂】：淋巴瘤如何治療?——個體化方案提升治愈率
淋巴瘤的治療方案的制定，需考慮患者的年齡、病理亞型、分期、身體狀況等綜合因素，常見的治療方法如下：
化療：淋巴瘤治療的主要手段之一，通過化學藥物殺滅腫瘤細胞，控制疾病進展。不同亞型的淋巴瘤選用不同的化療方案，彌漫大B細胞淋巴瘤常選擇R-CHOP方案(利妥昔單抗+環磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松)，霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案(阿霉素+博來霉素+長春花堿+達卡巴嗪)。
靶向治療：針對淋巴瘤細胞特有的靶點進行治療，具有特異性強、副作用較小的優點。除了上述利妥昔單抗，還有伊布替尼、澤布替尼等靶向藥物，可治療套細胞淋巴瘤、邊緣區淋巴瘤等特定的淋巴瘤亞型。
免疫治療：一種通過激活或增強人體自身免疫系統來識別和攻擊腫瘤細胞的治療方法，近年來在淋巴瘤領域取得了重大突破。嵌合抗原受體T細胞療法(CAR-T)和雙特異性抗體藥物在治療復發或難治性淋巴瘤患者顯示了良好的療效;免疫檢查點抑制劑(如PD-1/PD-L1抑制劑)也為霍奇金淋巴瘤等亞型提供了新的治療方向。
放療：通過放射線殺滅腫瘤細胞，控制局部病情，常用于早期淋巴瘤患者或局部病變的治療。
造血干細胞移植：造血干細胞移植對于高危或復發難治性淋巴瘤患者來說是非常重要的治療選擇，重建患者的造血功能和免疫功能，達到根治疾病的目的。
【科普講堂】：淋巴瘤的預后如何?——早發現早治療是關鍵
淋巴瘤的預后與病理亞型、分期、治療效果等因素相關，早期診斷并接受規范治療的患者，治愈率較高：
不同亞型預后差異：霍奇金淋巴瘤患者的預后較好，早期患者經過規范治療后，5年生存率可達80%-90%;部分惰性淋巴瘤(如濾泡性淋巴瘤)進展緩慢，可長期帶瘤生存，但難以根治;高度侵襲性淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤)若不及時治療，病程進展迅速，預后差。分期對預后的影響：早期(Ⅰ、Ⅱ期)淋巴瘤患者預后明顯好于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者。
規范治療的重要性：規范、足量、足療程治療的患者，其預后優于治療不規律或中斷治療的患者。患者應在專業醫生指導下進行治療，勿自行調整治療方案。
隨訪監測：淋巴瘤緩解后仍存在復發的風險，定期隨訪至關重要，包括體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等，以便醫生及早發現復發跡象，采取干預措施。【科普講堂】：如何預防淋巴瘤?——從生活細節入手
淋巴瘤的病因尚未完全明確，無法絕對預防，但良好的生活習慣可以規避危險因素，可降低其發病風險：
增強免疫力：規律作息，避免熬夜;適量運動，如快走、慢跑、游泳等，增強體質;合理飲食，營養均衡，避免節食或暴飲暴食。
預防感染：注意個人衛生，勤洗手，避免接觸感染源;及時接種疫苗，降低感染的風險;對于幽門螺桿菌感染的患者，應及時規范治療。
規避有害物質：減少接觸化學物質的機會，如裝修選擇環保材料，避免長期接觸甲醛、苯等有害氣體;從事化工、放射等特殊行業，需做好防護措施，避免使用含“偶氮染料”的染發劑。
戒煙限酒：吸煙和酗酒會損害人體的免疫系統，腫瘤發病風險，應戒煙，避免過量飲酒。
定期體檢：定期健康體檢，有淋巴瘤家族史、免疫功能低下或長期接觸危險因素的人群更需重視，加強篩查，早發現、早診斷、早治療。【專家檔案】：
【周帆】 第二軍醫大學醫學碩士，農工黨員，靜安區政協委員，德國海德堡大學骨髓瘤2014年高級研修班結業，上海市靜安區閘北中心醫院血液腫瘤科主任。上海市血液重點專科負責人、上海市醫師協會血液學分會副會長、上海市醫學會血液學分會委員、上海市中西醫結合學會第六屆血液病專委會常務委員、上海市血液女醫師協會常務委員、長三角區縣血液聯盟理事長、中國醫藥教育協會骨髓瘤分會常務委員、中國老年學和老年醫學學會老年病分會血液專委會常務委員、中國老年學和老年醫學學會老年病分會血液專委會長三角分會主任委員、中華中醫藥學會常務委員。2011和2017年兩次獲上海市三八紅旗手、首屆上海市區域名醫、上海市2021年度靜安工匠、第二屆靜安區領軍人才、2023年上海市五一勞動獎章獲得者、2024年上海好醫生提名獎。
承擔科研項目21項，其中主持國家自然科學基金1項，省部級6項，獲上海市抗癌科技獎三等獎1項(第一完成人)，上海市醫學科技獎三等獎1項(第一完成人)。在國內外核心期刊發表論文70余篇，其中SCI 27篇，主編專著1部。
【醫療特長】：擅長淋巴瘤(包括彌漫大B細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、套細胞淋巴瘤等)、骨髓瘤、白血病等血液系統疾病的診斷與治療，尤其在淋巴瘤、骨髓瘤的精準治療和免疫治療方面有深入研究。
【門診時間】：周四(上午)專家門診，上海市靜安區閘北中心醫院
（責任編輯：華康）
