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2025 年 8 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院小兒眼科迎來重磅診療福利 —— 特邀國內(nèi)斜弱視領(lǐng)域權(quán)威專家、廣州中山眼科中心斜弱視專科主任余新平教授來院，為疑難患者開展手術(shù)。期間，余教授成功為 12 歲共同性內(nèi)斜視患者小錢解除了長達 8 年的 “眼疾困擾”，助其眼位恢復(fù)正常，雙眼視功能逐步回歸。
8 年斜視加重，右眼視力岌岌可危
“孩子眼睛向內(nèi)偏斜好幾年了，最近看東西越來越歪，右邊眼睛好像也越來越看不清……” 就診時，小錢家長的話語中滿是焦慮。據(jù)了解，小錢從 4 歲起便出現(xiàn)眼位向內(nèi)偏斜的 “斗雞眼” 癥狀，起初家長以為是孩子 “習(xí)慣不好”，未及時就醫(yī)，直到近年斜視度數(shù)明顯加重，才意識到問題嚴重性。
經(jīng)過余新平教授的專業(yè)檢查，小錢的眼部情況逐漸清晰：右眼裸眼視力僅 0.4，即使佩戴 + 2.00DS/-1.50DC×155° 的矯正眼鏡，視力也無法提升;左眼裸眼視力則保持在 1.0 的正常水平。更關(guān)鍵的是，通過三棱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，小錢在 33cm 近距離視物和 5m 遠距離視物時，眼位均向內(nèi)偏斜 40 三棱鏡度，屬于中重度內(nèi)斜視;且雙眼的二級視功能(融合功能)、三級視功能(立體視功能)已完全破壞，最終被確診為 “共同性內(nèi)斜視、右眼弱視、右眼屈光不正”。
“孩子延誤治療時間較長，已出現(xiàn)弱視，若繼續(xù)拖延，不僅右眼視力難以恢復(fù)，還會影響未來的學(xué)習(xí)、生活，甚至職業(yè)選擇。” 余新平教授強調(diào)，兒童斜視切勿 “等長大再治”，早期干預(yù)是關(guān)鍵。
精準手術(shù) + 術(shù)后康復(fù)，眼位與視功能雙改善
針對小錢的病情，余新平教授在完善術(shù)前檢查、排除手術(shù)禁忌后，為其制定了個性化手術(shù)方案 —— 右眼內(nèi)直肌后徙 4mm 聯(lián)合右眼外直肌縮短 5mm。手術(shù)通過調(diào)整眼外肌的力量與位置，從根源上矯正眼位偏斜，整個過程順利，術(shù)后小錢眼部無明顯不適。
術(shù)后，南昌愛爾眼科醫(yī)院醫(yī)護團隊進一步為小錢開展驗光配鏡，并制定了系統(tǒng)的視功能訓(xùn)練方案。經(jīng)過一段時間的康復(fù)，小錢的眼位已恢復(fù)正常，原本 “歪著看” 的情況徹底消失;更令人欣喜的是，他受損的雙眼二級、三級視功能正逐步恢復(fù)，右眼視力也在穩(wěn)步提升。看著孩子終于能 “正眼看世界”，家長特意向余教授及醫(yī)護團隊表達了感謝。
專家科普：共同性內(nèi)斜視需早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治
“共同性內(nèi)斜視是兒童常見眼病，若不及時治療，不僅影響外觀，更會破壞雙眼視功能，甚至導(dǎo)致弱視。” 余新平教授在診療后，針對共同性內(nèi)斜視進行了科普解讀。
據(jù)介紹，共同性內(nèi)斜視的發(fā)病與三大因素密切相關(guān)：一是融合機制突然破壞，導(dǎo)致眼外肌力量失衡;二是解剖因素，如眼外肌附著位置異常、眼眶發(fā)育問題;三是調(diào)節(jié)因素失調(diào)，尤其兒童看近物時調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)，易誘發(fā)內(nèi)斜視。此外，中高度近視、糖尿病患者、眼外傷人群，以及精神緊張、中樞系統(tǒng)疾病等，也可能增加患病風(fēng)險。其典型癥狀為 “眼向內(nèi)偏斜”“看物重影(復(fù)視)”，但眼球運動功能正常，這是與其他類型斜視的核心區(qū)別。
在治療方面，余教授表示，需根據(jù)病情輕重選擇方案：內(nèi)斜度數(shù)小、復(fù)視干擾輕的患者，可先通過佩戴 “底向外” 的三棱鏡保守治療，周期為 6 個月至 1 年;若保守治療無效、內(nèi)斜度數(shù)較大，或已出現(xiàn)視功能破壞，則建議待癥狀穩(wěn)定(通常需半年以上)后進行手術(shù)治療，術(shù)后再結(jié)合驗光配鏡與視功能訓(xùn)練，實現(xiàn) “眼位矯正 + 視功能恢復(fù)” 的雙重目標。
此次余新平教授專家手術(shù)日，不僅為像小錢這樣的斜視患者帶來了優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，也為南昌愛爾眼科醫(yī)院小兒眼科的技術(shù)發(fā)展提供了助力。未來，南昌愛爾眼科醫(yī)院將持續(xù)邀請國內(nèi)眼科權(quán)威專家來院交流坐診，讓江西患者在家門口就能享受到全國頂尖的眼科診療服務(wù)，守護兒童青少年眼健康。
（責(zé)任編輯：華康）
