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據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，血管、淋巴系統(tǒng)作為維持人體正常生理功能的重要生命循環(huán)系統(tǒng)，隨著生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)變化及人口老齡化加劇，血管系統(tǒng)疾病已成為國(guó)民健康的重大威脅。近日，國(guó)家醫(yī)保局正式印發(fā)《血管、淋巴系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》，重點(diǎn)關(guān)注血管差異與操作風(fēng)險(xiǎn)，將原有血管、淋巴系統(tǒng)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為116項(xiàng)，另有加收項(xiàng)9項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)1項(xiàng)。
根據(jù)血管差異，分類設(shè)置價(jià)格項(xiàng)目
血管系統(tǒng)解剖復(fù)雜，同一操作中，受解剖位置、管徑粗細(xì)、管壁厚度等因素影響，不同血管操作難度存在明顯差異。各地原有立項(xiàng)邏輯難以在整合規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí)，體現(xiàn)技術(shù)差異，以動(dòng)脈支架置入為例，部分地區(qū)不區(qū)分不同動(dòng)脈，統(tǒng)一設(shè)立“經(jīng)皮動(dòng)脈支架置入術(shù)”，難以體現(xiàn)不同部位血管難度差異，也受到臨床詬病;部分地區(qū)分別設(shè)立肺動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等部位的支架置入，但同時(shí)存在難以窮舉、容易漏項(xiàng)的問題。立項(xiàng)指南將動(dòng)脈分為大動(dòng)脈、頭臂動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈并分別設(shè)立相應(yīng)支架置入費(fèi)價(jià)格項(xiàng)目，有助于提升價(jià)格項(xiàng)目兼容性，體現(xiàn)不同血管難度差異。
以臨床實(shí)際為導(dǎo)向區(qū)分價(jià)格分檔
血管、淋巴系統(tǒng)立項(xiàng)指南充分尊重臨床實(shí)際，通過區(qū)分常規(guī)和復(fù)雜情況、設(shè)立加收項(xiàng)等方式體現(xiàn)手術(shù)技術(shù)難度差異。例如，在動(dòng)脈瘤切除重建中，不同患者病情差異較大，立項(xiàng)指南首先區(qū)分常規(guī)和復(fù)雜情況，將累及其他動(dòng)脈、感染及假性動(dòng)脈瘤等歸納為復(fù)雜情況，實(shí)現(xiàn)差異化定價(jià)。同時(shí)，考慮到破裂動(dòng)脈瘤外科手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，立項(xiàng)指南將破裂動(dòng)脈瘤作為復(fù)雜情況的加收項(xiàng)，進(jìn)一步體現(xiàn)技術(shù)難度和勞動(dòng)付出，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚焦復(fù)雜疾病診療。
支持新產(chǎn)品新技術(shù)的臨床應(yīng)用
血管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)集中于血栓或斑塊碎屑脫落，這些脫落的物質(zhì)可能隨血流堵塞遠(yuǎn)端血管，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死、腦梗死等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。為防范此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，血管保護(hù)裝置應(yīng)運(yùn)而生，簡(jiǎn)單來說，血管保護(hù)裝置類似于在血流下游放置一張微小的濾網(wǎng)，攔截并捕獲手術(shù)中脫落的危險(xiǎn)碎屑。據(jù)研究顯示，血管保護(hù)裝置能夠捕獲70-80%的脫落物質(zhì)，有效降低了血管栓塞發(fā)生率。立項(xiàng)指南將血管保護(hù)裝置的置入和取出單獨(dú)立項(xiàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)中提供血管保護(hù)服務(wù)時(shí)，可依規(guī)收費(fèi)，同時(shí)價(jià)格項(xiàng)目不與濾網(wǎng)、濾器等具體保護(hù)裝置種類綁定，引導(dǎo)企業(yè)通過技術(shù)創(chuàng)新，研發(fā)更多適應(yīng)臨床需要的血管保護(hù)裝置產(chǎn)品。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將加快指導(dǎo)各省對(duì)接落實(shí)血管、淋巴系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，按照患者可負(fù)擔(dān)、醫(yī)保基金可承受、醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)的原則，結(jié)合實(shí)際合理確定價(jià)格水平。
（責(zé)任編輯：華康）
