近日，患者司女士因左側顳下頜關節區持續疼痛、彈響，并逐漸發展為張口受限，嚴重影響其咀嚼、言語等基本生活功能，飽受折磨，選擇前往北京口腔醫院口腔頜面整形創傷外科就醫。
多年來，她嘗試了藥物、理療、關節腔注射等多種保守治療方法，但效果均不理想，癥狀反復且進行性加重。
經詳細檢查，她的癥狀被確診為 “左側顳下頜關節不可復性盤前移位”，關節盤已嚴重變形、粘連伴髁突骨折破壞，必須通過外科手術才能從根本上解決問題。
面對這一復雜病例，口腔頜面整形創傷外科主任王學玖組織團隊開展多次術前討論。鑒于患者關節結構破壞嚴重，常規的關節鏡微創手術已難以奏效，團隊最終決定為其施行開放性顳下頜關節手術。
什么是開放性顳下頜關節手術?
顳下頜關節紊亂病是口腔頜面外科的常見病和疑難病，多數是由關節盤移位引起，中后期會造成關節結構的嚴重破壞(如穿孔、粘連、骨關節炎等)，患者會出現遷延不愈的疼痛、張口受限等癥狀，嚴重影響正常生活。當保守治療或關節鏡手術無法解決此類的結構破壞時，開放性手術便成為最終且最有效的治療手段。它通過一個小而隱蔽切口，在直視下對移位的關節盤進行精準復位和對破壞的關節結構進行有效重建，旨在緩解疼痛、恢復關節功能和改善生活質量。
副主任醫師張寧解釋：“開放性手術雖然是治療終末期關節病的‘金標準’，但因其手術區域深在，周圍密布著重要的神經血管，如面神經分支、頜內動脈等，對手術的精準度和團隊的技術配合要求極高，如同在‘方寸之地’進行精細雕刻。”
王學玖團隊在患者耳前設計了精巧的隱蔽切口，嫻熟地避開重要神經血管，充分暴露病變的顳下頜關節，清晰地見到關節盤已完全脫位并粘連于前內側，盤后區組織糜爛。團隊精準地完成了關節盤的松解、復位與固定，重建了正常的關節結構。
術后，司女士恢復良好，困擾多年的關節區疼痛顯著緩解，張口度也較之前明顯改善。目前，在醫護人員的精心治療和護理下，她已開始準備進行系統的張口訓練，并對未來的生活質量充滿了信心。“今后終于能踏實地吃一頓飯了!”
（責任編輯：華康）
