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2025 年 8 月，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷的診室里，迎來(lái)了 12 歲的共同性外斜視患者亮亮。6 年前，家人首次發(fā)現(xiàn)亮亮的眼睛會(huì)不自覺(jué)地向外偏斜，起初癥狀并不明顯，家人便抱著 “再觀察看看” 的心態(tài)，未及時(shí)帶孩子就醫(yī)。可隨著年齡增長(zhǎng)，亮亮眼位偏斜的情況不斷加重，不僅影響了面部外觀，還讓他在課堂上看不清黑板、閱讀時(shí)容易疲勞，甚至因?yàn)橥瑢W(xué)的無(wú)意調(diào)侃變得越來(lái)越內(nèi)向。為了不讓眼部問(wèn)題影響孩子的成長(zhǎng)，家人最終決定帶亮亮來(lái)到南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院，尋求專業(yè)的診療幫助。
接診后，楊秋艷主任憑借多年深耕小兒眼病領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗(yàn)，為亮亮開(kāi)展了全面細(xì)致的眼部檢查，以便精準(zhǔn)掌握眼部狀況。檢查結(jié)果顯示，亮亮雙眼均存在屈光不正問(wèn)題：右眼裸眼視力 0.5，佩戴 - 1.50DS/-1.25DC×165° 矯正眼鏡后，視力可提升至 1.0;左眼裸眼視力僅 0.3，佩戴 - 2.75DS/-1.25DC×180° 矯正眼鏡后，視力也只能達(dá)到 0.6。而眼位檢查的結(jié)果更令人擔(dān)憂 ——33cm 看近時(shí)，亮亮眼位向外偏斜 45 三棱鏡度;5m 看遠(yuǎn)時(shí)，眼位向外偏斜度數(shù)增至 55 三棱鏡度，且雙眼的二級(jí)、三級(jí)視功能已完全遭到破壞。綜合亮亮的病史、癥狀及各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，楊秋艷主任明確診斷其為共同性外斜視合并雙眼屈光不正。
考慮到亮亮的病情已持續(xù) 6 年且不斷加重，保守治療難以有效改善眼位，楊秋艷主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分評(píng)估與討論，為其制定了個(gè)性化的斜視矯正手術(shù)方案。在完善術(shù)前各項(xiàng)檢查、排除手術(shù)禁忌、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作后，楊主任親自主刀，為亮亮實(shí)施斜視矯正手術(shù)。術(shù)中，楊主任精準(zhǔn)操作，順利完成左眼外直肌后徙 6.5mm、左眼內(nèi)直肌縮短 5mm 的關(guān)鍵步驟。整個(gè)手術(shù)過(guò)程規(guī)范有序，歷時(shí)短、創(chuàng)傷小，術(shù)后亮亮生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)明顯不適，在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下安全返回病房。
術(shù)后恢復(fù)階段，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予了亮亮全方位的專業(yè)照護(hù)：通過(guò)術(shù)后驗(yàn)光配鏡，為其匹配最合適的矯正眼鏡，確保矯正視力穩(wěn)定;同時(shí)根據(jù)亮亮的視功能受損情況，制定了針對(duì)性的雙眼視功能訓(xùn)練計(jì)劃，幫助其逐步修復(fù)受損的視功能。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療與康復(fù)訓(xùn)練，亮亮的眼位成功恢復(fù)正常，雙眼外觀得到顯著改善，原本因眼位問(wèn)題產(chǎn)生的自卑情緒也漸漸消散，性格變得開(kāi)朗起來(lái)。更值得高興的是，他的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能正朝著好的方向逐步恢復(fù)，為未來(lái)?yè)碛星逦f(xié)調(diào)的視覺(jué)功能打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在談及共同性外斜視這一疾病時(shí)，楊秋艷主任結(jié)合臨床案例進(jìn)行了專業(yè)科普。她指出，共同性外斜視是臨床常見(jiàn)的斜視類型，患者最典型的癥狀就是眼位向外偏斜，斜視度數(shù)通常在 15°～40° 之間，且多呈恒定性，在各個(gè)注視方向上的斜視角基本相等。這類患者的雙眼視軸不平行，輻輳功能不足(即無(wú)法完成 “斗眼” 的眼球運(yùn)動(dòng))，但雙眼水平同向運(yùn)動(dòng)正常;部分患者可能伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙，甚至雙眼上下同向運(yùn)動(dòng)障礙，還可能出現(xiàn)復(fù)視、瞳孔異常或眼球震顫等癥狀。不過(guò)，共同性外斜視患者不存在眼外肌麻痹的情況，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也無(wú)明顯器質(zhì)性病變。
“需要特別注意的是，共同性外斜視若長(zhǎng)期治療不佳，可能會(huì)導(dǎo)致視功能不可逆喪失，對(duì)患者的視力發(fā)育、生活質(zhì)量乃至心理健康都會(huì)造成嚴(yán)重影響。” 楊秋艷主任進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)治療原則，“如果患者斜視度數(shù)較小，可通過(guò)配戴三棱鏡來(lái)消除復(fù)視癥狀;若斜視度數(shù)較大(一般超過(guò) 15°)，且病情穩(wěn)定半年以上，就可以考慮通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正。眼位矯正后，患者還需積極配合術(shù)后視覺(jué)訓(xùn)練，包括脫抑制訓(xùn)練、融像訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練等，通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練，逐步恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能，實(shí)現(xiàn)‘看得正、看得清、看得立體’的目標(biāo)。”
作為專注于兒童青少年眼健康的專業(yè)科室，南昌愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科始終以患者為中心，依托專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的診療設(shè)備和個(gè)性化的診療方案，已幫助眾多像亮亮一樣的斜視患者擺脫眼部困擾，重獲健康視力與自信人生。未來(lái)，科室將繼續(xù)深耕共同性外斜視等兒童眼病診療領(lǐng)域，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，為更多家庭守護(hù)眼健康，助力兒童青少年健康成長(zhǎng)。
（責(zé)任編輯：華康）
