每年臨近單位體檢的截止時間，劉婷的內心就如同壓上了一塊石頭，“焦慮又擔心”。
劉婷今年24歲，在互聯網大廠從事廣告策劃相關工作，為了能拿出讓客戶滿意的方案，熬夜加班是家常便飯，日常三餐基本由單位食堂和外賣構成，運動更是與她無緣——加班回到家，只想癱在床上。體檢仿佛一個報警器——劉婷既想去檢查一下，又害怕真的查出什么問題。
“20歲的年齡，50歲的膝蓋，60歲的腰。”在快節奏、高壓力的現代生活中，健康問題成為許多年輕人的困擾。有人明知生活方式不健康，怕被體檢“拆穿”，選擇“心虛式逃避”，主打“不體檢等于沒病”;有人體檢前“臨時抱佛腳”，為了指標正常突擊早睡、多喝水;有人在“不敢體檢”和“害怕體檢”中拉鋸，開發出了“散裝體檢”，即不做體檢項目套餐，而是提前查好自己年齡段的個別體檢項目，去對應科室掛號檢查。
這場與健康數據的“捉迷藏”，折射出年輕人的健康焦慮。他們為什么“害怕體檢”?“散裝體檢”真的靠譜嗎?
“體檢拖延癥”：不體檢等于無病發生
8月底，在單位工會同事的提醒下，95后陳敏才趕在結束日期前參加了體檢。
體檢是單位的員工福利，但陳敏總是拖到最后一刻，“很多都是基礎性的體檢項目，沒有嚴重疾病可以不查”。同時，每年體檢，一些老毛病總在反復暴露，讓陳敏覺得很焦慮。
“今年，體檢報告又寫著我存在超重問題，甲狀腺的結節依舊存在，空腹血糖還更高了。”陳敏覺得，體檢就是一個對不良生活習慣的“大型拆穿現場”：“很心虛，又怕查出大病。不體檢或許就等于沒生病。”
“許多人對全身體檢存在抵觸心理，其實是出于對健康的擔憂，還有對檢查出惡性腫瘤的恐懼。”北京大學第一醫院(以下簡稱“北大醫院”)健康管理中心副主任董愛梅告訴中青報·中青網記者，每年來北大醫院體檢的約有六七萬人，其中體檢異常的前十個項目中，代謝性疾病占比較大，包括肥胖超重、血糖異常、血壓異常、血脂異常及尿酸升高等問題，在腫物相關異常中，甲狀腺結節和肺結節最為常見，但真正需要處理的惡性腫瘤比例并不高。
有的年輕人出于焦慮，選擇在體檢前“臨時抱佛腳”。“體檢前一周，我活得像健康博主。”30歲的程序員張偉在手機里定了多個鬧鐘：凌晨1點提醒入睡，每小時提醒喝水，每頓不能吃多，少吃甜食控制血糖。“這樣的話，體檢出來的數據能好些。”
“我們在進行體檢項目檢查時，短期內受影響的主要是代謝指標。”董愛梅建議，健康體檢前，最好保持原有的生活習慣，看看在原有的生活習慣下，身體指標能不能在健康的范圍內。“最好在身體狀態穩定的情況下體檢。”董愛梅說。
“健康體檢，實際上是以預防為目的的健康管理。”董愛梅說，大家需要直面健康體檢，“體檢能幫助我們篩查出遠期的健康威脅，并提供解決問題的路徑，幫助我們對自身健康狀況進行全面把控，做好自己健康的第一責任人”。
“散裝體檢”與全身體檢怎么選
“全套體檢像開盲盒，我選擇分期付款。”今年30歲的林軒選擇了不按常規體檢套路“出牌”：3月用眼過度，去眼科查眼底;6月吃了很多次外賣，干脆去消化科做胃鏡;最近情緒不太好，林軒決定9月底去心理科做焦慮測評。“每次掛號費50元，比上千元體檢套餐靈活。”
這種自創的“模塊化體檢”在年輕人中流行，大家開始根據社交媒體攻略，只做“高危項目”檢查，如同“身體零件檢測”。
“首先要表揚一下這部分人群，他們有主動健康體檢的意識，但采取的方法不夠科學和全面。”武漢協和醫院健康管理中心檢后工作部負責人凌燕對中青報·中青網記者說，2023年由中華醫學會健康管理分會與《中華健康管理學雜志》編輯委員共同編撰的《健康體檢基本項目專家共識2022版》規定，體檢的基本項目應該為“1+x”模式，身高、體重、血壓、血尿便常規等基礎檢查不能缺少。
“體檢中，很多人看見內科、外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等排隊人多，就不想查了，或者嫌麻煩不量身高、體重、腰臀圍。他可能會錯過醫生對他的系統問診和檢查，同時也給后續體檢報告的書寫造成一定困難。”凌燕說。
滿足了基本體檢項目后，專項檢查“x”可以根據個人情況，結合現病史、既往病史、家族史、生活習慣等進行有針對性的選擇。
此外，自己查詢、自己選擇項目可能會遺漏某些關聯性的疾病。凌燕舉例，例如一個人有胃部不適，可能只想到做胃鏡，卻遺漏了幽門螺桿菌的檢查。對于甲狀腺的篩查，有的人可能只查了B超，而忘了查甲狀腺功能。這樣不僅增加了時間成本，還可能造成漏檢，錯過了早期發現某些疾病的機會。
董愛梅特別指出，許多人體檢時出于“怕尷尬”等心理，常常放棄一些項目，比如便檢、直腸指檢等。但這些項目往往具有參考性。例如，對于45歲以上人群，如果便潛血陽性，要警惕消化道出血。而消化道出血常見的原因包括潰瘍和腫瘤，尤其合并有短期內體重明顯減輕，這些都是報警癥狀，需要到醫院就診明確原因。直腸指檢則可輔助發現低位腸道腫瘤。
“建議大家到專門的體檢或者健康管理機構咨詢后，選擇適合自己的體檢項目。”凌燕說。
凌燕建議，體檢前 要空腹8-12小時 ，避免飲酒、劇烈運動 ;女性盡量避開月經期，以免影響尿常規、婦科檢查。慢性病比如高血壓患者要記得早上用一小口水，服用降壓藥。
體檢后 注意飲食調整 ，如胃腸鏡后兩小時禁食，24小時內避免辛辣食物 。如有腫瘤標志物檢測數值輕度升高，需1-3個月后復測 。同時也要注意心理調節，避免過度解讀單次異常體檢結果，過度檢查也會引發“健康焦慮”。
不同年齡和職業檢查項目有區別
凌燕表示，常規體檢是健康管理的重要工具，但無法覆蓋所有常見疾病的篩查 。對部分隱匿性強或早期癥狀不典型的疾病，僅依靠常規體檢存在局限性。
例如，高血壓、糖尿病、高脂血癥等，可以通過血常規、尿常規、肝功能、腎功能等實驗室檢查或測量血壓等檢查發現。但胃腸道、胰腺腫瘤等需依賴胃腸鏡、增強CT或MRI篩查;冠心病觀察冠狀動脈的情況，要通過冠脈CTA或運動負荷試驗;腦小血管病、動脈瘤等需通過頭顱MRI或血管造影檢查。
此外，針對不同人群，也需要“定制化”體檢項目。
對于18-40歲的年輕群體，基礎項目 包含血壓、血糖、血脂、肝腎功能、血常規、尿常規、甲狀腺功能等代謝指標篩查。這一群體可根據職業特征或生活習慣做傳染病的檢查，久坐人群需關注頸椎和腰椎問題，夜班工作者建議增加內分泌、睡眠健康和心理健康評估。女性注意增加宮頸癌篩查。
40-60歲的人群，可以增加慢性病與腫瘤篩查。例如通過頸動脈彩超、心臟彩超等檢查心腦血管，用低劑量的螺旋CT篩查肺癌，做胃腸鏡篩查消化道腫瘤。針對超重肥胖人群，推薦增加糖化血紅蛋白、餐后血糖檢測、人體成分等檢查項目。
董愛梅建議，50歲以上的女性可增加骨密度的測定。“女性進入絕經期以后，骨質疏松的風險逐漸增高，容易導致骨折等。”
針對60歲以上的老年人群，除了注重慢性病和腫瘤的篩查以外，還要對全身情況作全面評估 ，如眼底檢查，及時發現糖尿病或高血壓并發癥 ;增加認知功能篩查，預防阿爾茨海默病風險。
此外，凌燕表示，選擇體檢機構時，要優先選擇各地衛生健康部門認證的醫院體檢中心 。確認設備型號(如CT是否為64排以上)及醫生資質，關注隱私保護(如獨立檢查隔間)、動線設計(避免交叉感染)及報告解讀服務。
對體檢報告多問幾個“為什么”
齲齒、超重、血脂異常、乳腺增生、肺部結節……拿到體檢報告后，工作第三年的張嘉益看到了自己的老毛病，也看到了一些陌生名詞，一度很害怕。聽說肺部結節會增加肺癌風險，她趕緊約了專科復查，“后來復查發現根本沒事”。
“目前，大家對待體檢報告的認識有兩極分化的傾向。”董愛梅說，北大醫院承擔了近300家單位的年度體檢，綜合每年健康數據發現，體檢中查出惡性腫瘤的比例很少，但血糖高、血壓高、血脂高、尿酸高的人群比例居高不下。
“對于腫瘤標志物數值增高，大家很緊張，甚至因過度擔心做不必要的重復檢查，實際多數是良性病變。而對健康威脅更大的代謝性疾病，大家緊張個一兩天就放松了，年年體檢，年年異常，年年不管。”董愛梅感慨。
然而，這些代謝異常如果長期存在，會導致心腦腎的不良事件發生風險增加。董愛梅表示，通過健康體檢提早發現這些代謝異常，如果及時進行生活方式干預，必要時輔助藥物治療，能把這些異常指標控制在接近正常的狀態，降低后續心腦腎損傷的發生風險，對長期身體健康有幫助。
新型腫瘤篩查技術的出現，有望為腫瘤早篩帶來革命性突破。凌燕介紹，需要重點檢測腫瘤標志物的人群主要集中于高危人群 ，如有癌癥家族史者，長期吸煙、酗酒、接觸致癌物(如化工、輻射職業)的人群 。但腫瘤標志物數值受很多因素干擾，容易出現假陽性和假陰性。“單一指標輕度升高無臨床意義，需綜合評估 ，不要過度焦慮 。”凌燕說。
對于常常在體檢報告中出現的結節、囊腫、息肉等，董愛梅表示，它們大多應與特定的組織器官結合在一起來考慮。以甲狀腺結節為例，醫生會綜合超聲影像評估結節的大小、回聲、邊緣等，并作出分類，評估風險。“大部分結節都沒有問題，當它的大小和變化趨勢發生劇烈改變時，就需要警惕，積極處理。”
“體檢報告出來后，記得多問幾個為什么。”董愛梅建議，大家在體檢報告中發現異常后，可以多問醫生“為什么”，了解是哪里發出了“警報”，不要因為“沒什么大問題”就忽略日常健康生活習慣的養成，真正做到“身心健康”。
（責任編輯：華康）
